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population）were selected for the study，including 458 patients with atrial fibrillation（atrial fibrillation group）and 96 292
patients without atrial fibrillation（non atrial fibrillation group）. The general information of patients was recorded，including
age，gender，personal history（smoking history，drinking history），past medical history （hypertension，coronary heart
disease，diabetes，dyslipidemia），anthropometric parameters（weight，height，blood pressure，etc.）. Total cholesterol（TC），
triglyceride（TG），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and fasting
blood glucose（FPG）were collected. The patients were followed up every 2 years，respectively，that was from 2008 to 2009，
2010 to 2011，2012 to 2013，2014 to 2015，and 2016 to 2017. The median follow-up was 10 years，and the end point was
new onset myocardial infarction. Multivariate Cox regression model was used to analyze the effect of atrial fibrillation on new onset
myocardial infarction. Results （1）There were significant differences in age，body mass index（BMI），systolic blood
pressure（SBP），LDL-C，FPG，diabetes，smoking，drinking and new onset myocardial infarction between atrial fibrillation
group and non atrial fibrillation group （P<0.05）. （2）Multivariate Cox regression analysis showed that atrial fibrillation
increased the risk of new onset myocardial infarction compared with non atrial fibrillation〔RR=1.841，95%CI（1.118，2.869），
P<0.05〕. After adjusting for age and gender（male），atrial fibrillation increased the risk of new onset myocardial infarction
compared with non atrial fibrillation〔RR=1.635，95%CI（1.049，2.547），P<0.05〕，after further adjustment for BMI，
SBP，LDL-C，FPG，smoking and drinking，atrial fibrillation increased the risk of new onset myocardial infarction compared
with non atrial fibrillation〔RR=1.381，95%CI（1.087，1.573），P<0.05〕；drinking was the protective factor of new onset
myocardial infarction 〔RR=0.664，95%CI（0.572，0.770），P<0.05〕. Conclusion Atrial fibrillation is an independent
risk factor of new onset myocardial infarction.
【Key words】 Atrial fibrillation；Myocardial infarction；Proportional hazards models；Epidemiologic studies

全球疾病负担报告 2013 指出：心房颤动（和心房
本文的创新点和局限性：
扑动）已经列入自 1990 年以来发病率增长最快的八大 （1）本研究为国内为数不多的关于心房颤动增
死亡原因 ［1］ 。流行病学调查显示，一般人群中 80 岁及
加新发心肌梗死发病风险的研究；开滦研究人群是目
以上者约 10% 将会发生心房颤动，60% 以上的高血压 前世界上为数不多的具有较高科研价值的研究人群，
患者 60 岁后会发生心房颤动 ［2-3］ 。心房颤动患者由于
随访时间较长，其产生的结果具有非常高的科研价值。
心律绝对不齐、反复就医与治疗负担重，生活质量受到 （2）开滦集团以重工业为主，因此纳入研究人群男
严重影响 ［4］ ，同时心房颤动会使缺血性卒中发病风险 性多于女性（男女比例接近 4∶1）；对于心房颤动
增加5倍 ［5］ ，且会增加心力衰竭 ［6］ 、慢性肾脏病 ［7］ 、 的认定，本研究使用了自我监测的形式，不排除短暂
认知功能障碍及痴呆 ［8］ 的发生风险。心房颤动是公认
发作的心房颤动未被记录。
的急性心肌梗死患者短期和长期预后不良的因素，并与
总死亡率增加相关 ［9］ 。但心房颤动与新发心肌梗死发 署知情同意书。
病风险的相关性目前研究尚少。本研究旨在探讨心房颤 1.3 排除标准 （1）患有免疫系统疾病、严重肝肾功
动是否会增加新发心肌梗死发病风险，一方面可为新发 能不全、恶性肿瘤、严重外周血管硬化等疾病；（2）
心肌梗死的一级预防及二级预防提供数据支持；另一方 拒绝参加本研究或相关资料不全。
面可为心房颤动的科学管理提供数据支持。 1.4 资料收集
1 对象与方法 1.4.1 一般资料 设计调查表，由经过统一培训的专业
1.1 研究对象 选取 2006 年 6 月至 2007 年 10 月河北 医师进行面对面调查。详细记录患者的一般资料，包括
省唐山市开滦集团职工健康查体人群（开滦研究人群） 年龄、性别、个人史（吸烟史、饮酒史）、既往病史（高
共 101 510 例，其中男 81 110 例，女 20 400 例；年龄 血压病、冠心病、糖尿病、血脂异常），人体测量指标
18~98 岁。排除相关信息缺失及符合排除标准者 3 444 （体质量、身高、血压等），心电图、动态心电图或其
例、既往罹患心肌梗死者 1 316 例，最终 96 750 例纳入 他心电记录装置检查结果。吸烟定义为每天至少吸 1 支
研究，其中心房颤动患者 458 例（心房颤动组），无心 烟，连续吸烟 1 年以上和戒烟不足 1 年者。饮酒定义为
房颤动者 96 292 例（非心房颤动组）。 平均每日饮酒大于 1 个标准饮酒量（1 个标准饮酒量相
1.2 纳入标准 （1）年龄≥ 18 岁；（2）心房颤动的 当于 120 ml 葡萄酒 /360 ml 啤酒 /45 ml 白酒），连续饮
诊断依据：常规十二导联心电图或者动态心电图（或其 酒 1 年以上和戒酒不足 1 年者。
他心电记录装置：具有记录功能的心脏起搏器，植入体 1.4.2 实验室检查 研究对象均在空腹 12 h 状态下取
内的长程心电记录装置）；（3）同意参加本研究并签 清晨肘前静脉血 5 ml 并置于 EDTA 管中，室温 30 min