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           1.2.2 血清 AFP 及 m3AchR-Ab 水平检测 血清 AFP                91.02%。血清 AFP 水平诊断 HCC 的 AUC 为 0.88〔95%CI
           水平的检测采用雅培自动化学发光免疫分析仪（Abbott                         （0.82，0.93）〕，最佳截断值为 27.42 ng/ml，灵敏度
           公 司 生 产， 型 号：Abbott i2000SR） 及 配 套 试 剂 盒            为 71.11%，特异度为 95.81%，见图 1、表 3。
           （Abbott 公司生产，批号：Abbott 3P36/07P90），检测
                                                               表 2 HCC 患者临床特征与血清 m3AchR-Ab 水平的关系〔n=90，
           步骤严格按照配套试剂盒说明书进行；血清 m3AchR-
                                                               M（P 25 ，P 75 ），ng/ml〕
           Ab 水平的检测采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked-                   Table 2 Correlations of serum m3AchR-Ab level with clinicopathological
           immunosorbent serologic assay，ELISA），检测步骤严格         characteristics in hepatocellular carcinoma
           按照 m3AchR-Ab 试剂盒（上海江莱生物科技有限公司                        临床指标     例数         m3AchR-Ab        Z 值   P 值
                                                               性别
           生产，货号：JL12216，生产批号：Mar 2021）说明书进行。
                                                                男         71   992.52（98.00，2 379.04）
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分                                                          -0.020 0.984
                                                                女         19   214.70（96.00，2 804.43）
           析。不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，
                                                               年龄（岁）
           两组间比较采用非参数检验，多组间比较采用 Kruskal-                        ≤ 50      32  2 040.00（230.69，2 949.48）
           Wallis H 检验，两两比较采用 Mann-Whitney U 检验；                >50       58   714.20（96.04，2 149.42）  -2.718 0.060
                                                2
           计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。采用                           肿瘤大小（cm）
           受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 m3AchR-Ab 水                       ≤5        45   302.87（83.72，1 970.59）  -2.143 0.032
           平对 AFP 阴性 HCC 患者的诊断价值。以 P<0.05 为差异                   >5        45  1 242.68（109.43，2 791.52）
                                                               肿瘤数量
           有统计学意义。
                                                                1         41   230.69（87.58，2 468.68）
           2 结果                                                                                      -1.207 0.227
                                                                ≥2        49  1 161.47（109.37，2 311.35）
           2.1 对照组、良性肝病组、HCC 组和对照组血清                           TNM 分期
           m3AchR-Ab 水平比较 三组血清 m3AchR-Ab 水平比                    Ⅰ~Ⅱ       56   355.86（82.35，2 203.88）
           较，差异有统计学意义（H=126.30，P<0.01）。HCC 组                    Ⅲ~Ⅴ       34  1 261.22（255.44，2 496.40）  -2.422 0.015
           血清 m3AchR-Ab 水平高于良性肝病组和对照组，差异                       淋巴结转移
           有统计学意义（P<0.01）；良性肝病组血清 m3AchR-                       否         80   499.03（96.01，2 137.52）  -3.017 0.003
           Ab 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。                         是         10  2 473.24（1 231.22，3 148.33）
                                                               远处转移
           见表 1。
                                                                否         68   969.88（98.31，2 242.22）
                                                                                                     -0.108 0.914
                                                                是         22   727.09（88.19，2 609.23）
           表 1  对 照 组、HCC 组、 良 性 肝 病 组 血 清 m3AchR-Ab 水 平
           〔M（P 25 ，P 75 ），ng/ml〕                              HBsAg
           Table 1 Levels of serum m3AchR-Ab among hepatocellular carcinoma   阴性  20  99.98（8.20，112.77）
           patients，benign liver disease patients and healthy controls   阳性  70  1 455.83（77.20，2 639.77）  -4.265 <0.001

               组别      例数              m3AchR-Ab                  注：HBsAg= 乙肝表面抗原
              对照组       78         19.00（11.00，32.00）          2.4  血 清 m3AchR-Ab 水 平 联 合 血 清 AFP 水 平 诊 断
            良性肝病组       89         39.00（21.00，59.50） a
                                                               HCC 的 ROC 曲线 运用二元 Logistic 回归分析得到血
              HCC 组     90        996.50（97.75，2388.75） ab
                                                               清 m3AchR-Ab 水平与血清 AFP 水平的联合变量并进行
              注：m3AchR-Ab= 毒蕈碱乙酰胆碱受体 m3 自身抗体，HCC= 肝
                            a
                                                 b
           细胞癌；与对照组比较， P<0.01；与良性肝病组比较， P<0.01                 ROC 曲线分析，结果显示，血清 m3AchR-Ab 水平和血
                                                               清 AFP 水平联合诊断 HCC 的 AUC 为 0.90〔95%CI（0.85，
           2.2 HCC 患者临床特征与血清 m3AchR-Ab 水平的关系                   0.95）〕，灵敏度、特异度分别为 90.00%、80.02%，见
            血清 m3AchR-Ab 水平在不同肿瘤大小、TNM 分期、                     图 1、表 3。
           淋巴结转移及 HBsAg 表达情况的 HCC 患者中比较，差                      2.5 血清 m3AchR-Ab 水平诊断 AFP 阴性 HCC 的 ROC
           异有统计学意义（P<0.05）；血清 m3AchR-Ab 水平在                    曲线 经血清 AFP 水平检测，90 例 HCC 患者中 25 例
           不同性别、年龄、肿瘤数量和远处转移的 HCC 患者中                          为 AFP 阴性 HCC（AFP<20 ng/ml）。ROC 曲线结果显示，
           比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。                           血清 m3AchR-Ab 水平诊断 AFP 阴性 HCC 和的 AUC 为
           2.3 血清 m3AchR-Ab、AFP 水平诊断 HCC 的 ROC 曲               0.69 〔95%CI（0.54，0.83）〕， 最 佳 截 断 值 为 74.00
           线  血 清 m3AchR-Ab 水 平 诊 断 HCC 的 ROC 曲 线 下            ng/ml，灵敏度为 64.00%，特异度为 91.02%，见图 2。
           面 积（AUC） 为 0.89〔95%CI（0.84，0.95）〕， 最 佳              3 讨论
           截 断 值 为 74.00 ng/ml， 灵 敏 度 为 88.89%， 特 异 度 为            在针对疑似 HCC 患者的诊疗过程中，目前主要依
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