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·医学循证·

不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病

临床疗效的 Meta 分析

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陈玉英 1，2 ，李晓冬 1，2 ，汤云昭 1，2 ，李代清 1，2* 查看原文

【摘要】 背景 卡格列净（CANA）和二甲双胍（MET）均可用于治疗 2 型糖尿病（T2DM），但联合使用的
临床疗效有待进一步明确。目的 评价 CANA 联合 MET 治疗 T2DM 的疗效和安全性，为 T2DM 的治疗提供临床参
考。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trails.gov、中国知网、维普网、万方数据知识服
务平台，检索有关 100 mg 和 / 或 300 mg 的 CANA 联合 MET 治疗 T2DM 的随机对照试验（RCTs）（CANA 联合 MET
组给予 CANA 联合 MET，安慰剂对照组给予单用 MET 或者安慰剂联合 MET/ 活性对照组给予其他口服降糖药物联合
MET），检索时间为建库至 2021-04-18，同时手工检索纳入文献的参考文献。经文献筛选、提取数据和质量评价后，
采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 篇 RCTs，6 224 例患者。Meta 分析结果显示，100 mg CANA 联
合 MET 组和 300 mg CANA 联合 MET 组糖化血红蛋白（HbA 1c ）、空腹血糖（FPG）、体质量、收缩压（SBP）、舒张
压（DBP）、三酰甘油（TG）水平均低于安慰剂对照组（P<0.05），胰岛 β 细胞功能指数（HOMA-β）、低密度脂
蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于安慰剂对照组（P<0.05）。300 mg CANA 联合 MET
组 HbA 1c 、SBP 均低于活性对照组，HOMA-β 水平高于活性对照组（P<0.05）。100 mg CANA 联合 MET 组和 300 mg
CANA 联合 MET 组 FPG、体质量、DBP、TG 均低于活性对照组，LDL-C、HDL-C 水平均高于活性对照组（P<0.05）。
100 mg CANA 联合 MET 组生殖系统感染（女性）发生率高于安慰剂对照组（P<0.05）；300 mg CANA 联合 MET 组生
殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于安慰剂对照组（P<0.05）；100 mg CANA 联合 MET 组和
300 mg CANA 联合 MET 组生殖系统感染（男性）、生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于活
性对照组（P<0.05）。结论 100 mg 和 300 mg CANA 联合 MET 能有效降低 T2DM 患者 HbA 1c 、FPG，减轻体质量，降
低血压和 TG 水平，提高 LDL-C、HDL-C 水平。对于 MET 控制不佳的 T2DM 患者，可考虑与 CANA 联合使用，但要
注意生殖系统的感染。后期仍需要高质量的大样本试验，以确认不同剂量的 CANA 联合 MET 的长期安全性。
【关键词】 糖尿病，2 型；坎格列嗪；二甲双胍；治疗结果；Meta 分析
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0073
陈玉英，李晓冬，汤云昭，等 . 不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病临床疗效的 Meta 分析［J］. 中国
全科医学，2022，25（15）：1888-1896，1905. ［www.chinagp.net］
CHEN Y Y，LI X D，TANG Y Z，et al. Clinical efficacy of different doses of canagliflozin combined with metformin in the
treatment of type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（15）：1888-1896，1905.

Clinical Efficacy of Different Doses of Canagliflozin Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes
Mellitus：a Meta-analysis CHEN Yuying 1，2 ，LI Xiaodong 1，2 ，TANG Yunzhao 1，2 ，LI Daiqing 1，2*
1.NHC Key Laboratory of Hormones and Development/Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases/Tianjin Institute of
Endocrinology，Tianjin 300134，China
2.Tianjin Medical University Chu Hsien-I Memorial Hospital，Tianjin 300134，China
*
Corresponding author：LI Daiqing，Master supervisor，Chief physician，Professor；E-mail：daiqingli68@163.com
【Abstract】 Background Canagliflozin（CANA） and metformin（MET） can both be used in the treatment of
type 2 diabetes（T2DM），but the clinical efficacy of combined use remains to be further clarified. Objective To elevate the
efficacy and safety of CANA combined with MET in the treatment of T2DM，and to provide clinical reference for the treatment
of T2DM. Methods A systematic review of published randomized controlled trials（RCTs） of 100 mg and/or 300 mg CANA

基金项目：国家自然科学基金青年基金资助项目（81600628/H0713）；天津市自然科学基金资助项目（16JCYBJC25700）
1.300134 天津市，国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室 天津市代谢性疾病重点实验室 天津市内分泌研究所
2.300134 天津市，天津医科大学朱宪彝纪念医院
*
通信作者：李代清，硕士生导师，主任医师，教授；E-mail：daiqingli68@163.com
本文数字出版日期：2022-03-17