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累及颈部淋巴结，与文献报道的40.0%~48.6%一致 ［16-17］ ，
淋巴结形态呈类圆形，回声极低，与病灶相一致，皮质
增厚，皮髓质分界不清，内血流信号增多。本研究 PTL
组有 12 例患者伴有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是公
认的 PTL 危险因素，其发展为 PTL 的风险是一般人群
的 40~80 倍 ［18］ 。严重的桥本甲状腺炎与弥漫性淋巴瘤
难以区分，因为严重的桥本甲状腺炎体积也可肿大 4~6
倍，回声明显减低，这与弥漫性淋巴瘤相似，但桥本甲
状腺炎的中位年龄为 40~55 岁 ［19］ ，较 PTL 患者年龄低，
本研究 PTL 组患者中位年龄为 61 岁，且桥本甲状腺炎
的淋巴结肿大好发于中央区，而 PTL 多合并颈部Ⅲ / Ⅳ
区的淋巴结肿大 ［20-21］ 。
甲状腺癌多为单发病灶，少数为多发病灶，超声表
注：PTL 累及颈部淋巴结，病变淋巴结呈类圆形、极低回声、皮 现多为低回声、可伴钙化，常不伴声影，形态不规则、
质增厚、皮髓质分界不清 边界不清晰，血流信号不丰富，多伴有同侧颈部淋巴结
图 7 PTL 患者颈部淋巴结声像图
Figure 7 Ultrasonic echo image of cervical lymph nodes of primary thyroid 转移，超声造影检查在动脉期、静脉期多为低增强表现。
lymphoma
本研究甲状腺癌组有 10 例患者存在钙化，PTL 组患者
均无钙化。
综上所述，PTL 的超声表现有一定的特征性，有别
于甲状腺癌，如桥本甲状腺炎患者中发现有颈部短期迅
速增大，超声表现为伴有多发性或弥漫性极低回声病灶，
或近期内发现极低回声病灶，病灶内可见线状或条索状
高回声，病灶形态规则，边界清晰，伴或不伴有颈部极
低回声的类圆形肿大淋巴结时，应考虑到 PTL，必要时
可进行超声引导下粗针穿刺活检确诊。
作者贡献：欧阳向柳提出研究方向，确定主要研究
目标，负责文献的收集，文章的构思与设计，撰写论文
初稿；高蓓、王艳滨、刘丽云负责文章的构思，回顾性
整理病例资料，整理图表；顾程对论文初稿及英文摘要
注：甲状腺右叶淋巴瘤，超声造影显示动脉期病灶呈高增强，其 进行修订；郑立春对论文终稿进行审校，负责文章的质
内部分区域呈等增强 量控制。
图 8 PTL 患者超声造影图像
Figure 8 Contrast-enhanced ultrasonography image of primary thyroid 本文无利益冲突。
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注：甲状腺左叶甲状腺癌，超声造影显示动脉期病灶呈明显低增强
图 9 甲状腺癌患者超声造影图像 Zazhi，2019，40（7）：568-572. DOI：10.3760/cma.
Figure 9 Contrast-enhanced ultrasonography image of thyroid cancer j.issn.0253-2727.2019.07.006.