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（χ =1.166，P=0.280）。
2.3.6 超声造影表现 PTL 组中 9 例患者进行了超声造
影检查，造影时相分为动脉期（注入造影剂开始后 30 s
内为动脉期）、静脉期（注入造影剂开始后 30~120 s
为静脉期），其中 7 例在动脉期及静脉期均呈高增强，
部分可与等增强相互存在（图 8），另 2 例病灶在动脉
期及静脉期呈不均匀性低增强，其周边呈等增强，而甲
状腺癌病灶在超声造影图像上动脉期及静脉期多呈低增
强（图 9）。
3 讨论
PTL 临床上非常少见，常发生于中老年女性，≥ 60
岁患者 PTL 的风险明显增高（约增高 7.4 倍） ［5］ ，PTL
病程常进展迅速，部分患者多以短期内迅速增大的颈部
注：甲状腺淋巴瘤（PTL）病灶形态规则，边界清晰 肿块而就诊，并可伴有呼吸及吞咽困难等压迫症状，少
图 4 PTL 形态声像图 数伴有发热、体质量减轻等症状。
Figure 4 Ultrasonic morphological image of primary thyroid
lymphoma 由于 PTL 较少见，超声医师对该病的超声特征认
识不充分，易造成误诊 ［6-7］ 。本组 16例 PTL 患者中 13
例伴有不同程度的甲状腺体积增大，超声检查能够准
确发现甲状腺的大小变化，其中 7 例呈单侧叶不对称增
大，6 例呈弥漫性增大，增大程度非常明显，体积为正
常甲状腺的 4~5 倍，以至于患者伴有颈部压迫症状；而
在 16 例甲状腺癌患者中只有 5 例患者存在甲状腺体积
的单侧叶增大，但增大均不明显。故当甲状腺体积明显
增大时，应及时考虑到淋巴瘤的可能。
本研究 PTL 组患者，无论是局灶性单发结节病变
还是多发结节或弥漫性病变，均表现为极低回声，这种
低回声与肿瘤细胞增殖程度及一致性相关，因为细胞的
一致性导致声阻抗差很小，几乎没有衰减致病灶后方回

注：PTL 病灶内血流信号无明显增多 声增强，有文献报道后方回声增强是 PTL 的特征性表
图 5 PTL 血流信号声像图 现 ［8-10］ 。本研究 PTL 组有 14 例患者病灶后方回声增强，
Figure 5 Color Doppler flow image of primary thyroid lymphoma 与文献报道 ［11］ 一致，病灶中还可见夹杂着的线状或条
索状高回声，这是由间质和增生硬化的纤维组织构成。
而甲状腺癌病灶的回声多为低回声，回声较均匀，尤其
是乳头状癌，而滤泡癌或髓样癌病灶的回声多为不均质
的低回声。
PTL 的形态及边缘多规则、清晰，本研究 PTL 组有
13 例患者病灶形态规则，边缘清晰，与文献报道 ［12-14］
一致，也证实了 PTL 病灶的形态及边界方面与甲状腺
癌的鉴别诊断有较高的临床实用价值；病灶血流信号对
诊断 PTL 的指导意义尚未明确，有文献报道，PTL 病灶
血供较丰富，但杨盼等 ［15］ 研究发现 PTL 患者与非 PTL
患者 Adler 血流分级差异无统计学意义，本研究 PTL 组
有 7 例患者表现为血流信号增多，表现为条状、网状等
形状，9 例患者病灶血流无明显增多。而在本研究甲状
腺癌组患者中有 3 例患者病灶血流信号增多，13 例患
注：甲状腺癌病灶内血流信号无明显增多 者病灶血流信号无明显增多。
图 6 甲状腺癌血流信号声像图
Figure 6 Color Doppler flow image of thyroid cancer PTL 早期易累及颈部淋巴结，本研究 PTL 组有 8 例