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特淋巴瘤。12 例患者合并桥本甲状腺炎，8 例存在颈部
肿大淋巴结转移受累情况、部分融合，未见明显坏死征
象，淋巴结最大径达 6.5 cm。甲状腺癌组病例均为手术
后取得病理结果，其中 11 例为乳头状癌、4 例为滤泡癌、
1 例为髓样癌；9 例合并桥本甲状腺炎，11 例存在颈部
淋巴结转移。
2.3 超声声像图表现
2.3.1 甲状腺体积 PTL 组患者中 13 例存在不同程度
A B
的甲状腺体积增大（7 例呈单侧叶不对称增大、6 例呈
注：A 为 HE 染色显示肿瘤细胞由中等偏大的细胞组成，核卵圆
双叶弥漫性增大），另 3 例甲状腺大小无明显改变。甲 形或不规则，可见核仁；B 为免疫组化 CD20 显示肿瘤细胞阳性表达
状腺癌组中 5 例存在单侧叶体积增大，另外 11 例大小 （EnVision 法）
均正常。PTL 组甲状腺体积增大率高于甲状腺癌组，差 图 1 甲状腺弥漫性大 B 细胞淋巴瘤病理图像（×400）
Figure 1 Pathological images of diffuse large B-cell lymphoma of thyroid
2
异有统计学意义（χ =8.127，P=0.004）。
2.3.2 甲状腺及病灶回声 PTL 组患者中有 12 例伴有
桥本甲状腺炎，超声表现为甲状腺的基础回声粗糙，并
可见散在弥漫分布的小低回声结节，4 例未见明显桥本
甲状腺炎表现。PTL 组患者的病灶均表现为极低回声，
内部夹杂着线状或条索状中高回声，其中 14 例病灶后
方回声增强；均不伴有钙化及液化。甲状腺癌组患者多
表现为低回声结节，其中 9 例合并桥本甲状腺炎、3 例
病灶伴后方回声增强、10 例存在点状钙化或沙砾样钙
化。甲状腺癌组病灶回声见图 2，PTL 组病灶回声见图 3。
PTL 组患者病灶后方回声增强率高于甲状腺癌组，钙化
注：单发低回声病灶，形态不规则、边界不清晰，后方回声无增
2
率低于甲状腺癌组，差异有统计学意义（χ 值分别为 强，其内可见点状钙化灶
15.184、14.545，P<0.05）。 图 2 甲状腺癌病灶回声及形态声像图
2.3.3 病灶形态和边界 根据超声表现，PTL 可分为结 Figure 2 Ultrasonic echo and morphological image of thyroid cancer
lesions
节型、弥漫型和混合型。PTL 组患者中 3 例呈单发局灶
性结节样改变，表现为结节型；13 例呈弥漫性或多发
结节样改变，表现为弥漫型或混合型。PTL 组患者中
13 例病灶的形态较规则、边界清晰（图 4），另 3 例病
灶形态不规则、边界欠清晰。甲状腺癌组中 13 例为单
发结节、3 例为多发结节；12 例病灶形态不规则、边界
不清晰，4 例病灶的形态较规则、边界清晰（图 2）。
两组的病灶形态和边界特征比较，差异有统计学意义
2
（χ =10.165，P=0.001）。
2.3.4 病灶血流信号 PTL 组患者中 7 例 PTL 病灶血流
信号增多，血流形态呈短条状、网状或树枝状等，9 例
病灶血流信号无明显增多（图 5）。甲状腺癌组中 3 例
病灶血流信号增多，13 例病灶血流信号无明显增多（图
6）。两组病灶血流信号增多率比较，差异无统计学意
2
义（χ =3.327，P=0.127）。
2.3.5 颈部淋巴结情况 PTL 组中 8 例患者伴有颈部淋
巴结的累及，病变淋巴结呈类圆形肿大，形态规则，回
声极低，边界清晰，皮质增厚，皮髓质分界不清，淋巴
注：病灶呈极低回声，其内夹杂着线状及条索状中高回声，后方
结内血流增多（图 7）。甲状腺癌组中 11 例出现了颈
回声增强
部淋巴结的转移，包括患侧或双侧，5 例无颈部淋巴结 图 3 PTL 病灶回声声像图
转移。两组颈部淋巴结转移率比较，差异无统计学意义 Figure 3 Ultrasonic echo image of primary thyroid lymphoma