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           大样本验证了 hsa_circ_0054633 的灵敏度及特异度；王                  患病风险也无相关性，但却在汉族 T2DM 患者中表达
           思思等   ［17］ 通过生物信息学技术筛选了与胰岛素信号通                      水平低下，有待学者进一步研究；hsa_circ_0032491、
           路相关的 3 个 circRNAs，研究发现在 T2DM 患者血清中                  hsa_circ_0002922 在汉族 T2DM 患者中表达水平明显上
           has_circ_0056891、has_circ_0063425、has_circ_0071336  调，以 hsa_circ_0032491 最为显著，将表达上调基因对
           表达水平降低，调整多个因素后再次进行统计学分析，                            汉族 T2DM 的诊断价值进行分析，根据 AUC 提示其可
           结 果 提 示 has_circ_0056891、has_circ_0063425、has_      作为早期诊断汉族 T2DM 较好的生物学标志物，同时
           circ_0071336 在 T2DM 中 表 达 水 平 降 低， 是 T2DM 的         进行单因素 Logistic 回归分析可知其相对表达水平升高
           独立预测因子，可能在 T2DM 及空腹血糖受损（IFG）                        可增加汉族 T2DM 的患病风险，同样可作为预测因子，
           的发病机制中起重要作用。徐文超等                  ［18］ 研究发现在        且 hsa_circ_0032491 可根据临床检测 FPG、FINS 水平
           T2DM 患者外周血中 hsa_circ_401724 表达显著上调，                 初步评估其基因相对表达水平，从而对汉族中有潜在患
           并通过分析得出其可能通过靶 miRNAs 调控相关信号                         T2DM 的人群进行早期患病风险评估，提早进行生活方
           通 路 参 与 T2DM 的 发 生、 发 展。LIMOGE 等        ［19］  研究    式干预，可在一定程度上减缓 T2DM 的进展。而 hsa_
           表明存在 VPS13B 基因缺陷的细胞，其脂肪细胞分化                         circ_0032491、hsa_circ_0002922 与 miRNA 之间是否存
           会加速，导致脂肪蓄积增加，胰岛素反应提示存在异                             在关联及其在汉族 T2DM 中的作用机制如何将会是后续
           常。宁利俐等      ［20］ 探讨了我国成年隐匿性免疫性糖尿病                   研究的主要方向。
           （LADA）患者外周血 circRNAs 表达谱，研究结果表                          本研究也存在不足，选取的汉族 T2DM 患者未区分
           明 hsa_circ_100670302、hsa_circ_0035809 在 LADA 患者     是否为首次诊断，也缺乏对糖耐量异常人群进行研究，
           与健康者中存在明显的表达差异，hsa_circ_100670302                   同时入选例数过少，后续可进一步扩大样本量观察；在
           的基因 VPS13B 与胰岛素抵抗（IR）相关，与健康者                        研究结果中 T2DM 组与健康对照组的 FINS、CpS 均无
           比较，LADA 患者 hsa_circ_100670302 表达上调，推测               统计学差异，考虑是由于选取 T2DM 组研究对象时患者
           hsa_circ_100670302 可能通过调控 VPS13B 基因影响糖              尚未使用胰岛素降糖治疗，研究对象只单纯存在胰岛素
           尿病的发生、发展，hsa_circ_0035809 在 T2DM、LADA               调控葡萄糖代谢能力的下降，尚未进展到胰岛 β 细胞
           患者中明显下调。综上所述，hsa_circ_100670302、hsa_                功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少。此外，本研究是单
           circ_0035809 可能成为区分 LADA 和健康个体的新型生                  中心的横断面研究，研究对象的地理位置比较集中，其
           物学标志物。同时也有研究表明 circRNAs 与糖尿病型                       他地区的人口是否也有类似的基因表达谱，目前尚不十
           心肌病、血管内皮功能障碍、糖尿病足、糖尿病视网膜                            分清楚，随着病程的延长基因表达水平是否存在差异也
           病变、糖尿病合并抑郁症均密切相关                ［21-26］ 。           不十分明确。因此，本研究结果需要在更大样本、更多
               circRNAs 在 T2DM 中 的 具 体 作 用 机 制 仍 不 十           样化的人群中行进一步观察和随访。相信阐明 circRNAs
           分明确，查阅近几年国内外相关文献，关于 hsa_                            在汉族 T2DM 中的具体作用机制会将 DM 的诊断及治疗
           circ_0005414、hsa_circ_0139634、hsa_circ_0032491、     带进全新的领域。
           hsa_circ_0002922 与汉族 T2DM 之间关联未见报道，本                    作者贡献：康洁红提出研究思路及主要研究目标，
           研 究 选 取 hsa_circ_0005414、hsa_circ_0139634、hsa_      参与试验操作，进行统计学处理及绘制图表，负责撰写
           circ_0032491、hsa_circ_0002922 在 汉 族 T2DM 中 进 行      论文；巴涛、孙媛参与部分试验操作；常向云、朱余蓉
           观察，结果表明 hsa_circ_0005414、hsa_circ_0139634、          负责文章的质量控制，对文章整体负责、监督管理。
           hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922 在  汉  族 T2DM          本文无利益冲突。
           组和健康对照组中表达水平存在明显差异，hsa_                             参考文献
           circ_0005414、hsa_circ_0139634 在汉族 T2DM 组中表达         ［1］SAEEDI P，PETERSOHN I，SALPEA P，et al. Global and regional
           水平下降，将其对汉族 T2DM 进行诊断价值分析，发                              diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and
                                                                   2045：results from the International Diabetes Federation Diabetes
           现上述 2 个候选基因对汉族 T2DM 无明显诊断价值，但
                                                                   Atlas，9th edition［J］. Diabetes Res Clin Pract，2019，157：
           通过单因素 Logistic 回归分析可知 hsa_circ_0139634 相
                                                                   107843. DOI：10.1016/j.diabres.2019.107843.
           对表达水平升高可降低 T2DM 的患病风险，可以推测
                                                               ［2］中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年
           hsa_circ_0139634 虽对汉族 T2DM 无诊断价值但却是汉                    版）（上）［J］.  中国实用内科杂志，2021，41（8）：668-
           族 T2DM 的独立预测因子，通过其基因表达水平的变化                             695. DOI：10.19538/j.nk2021080106.
           可以预测汉族 T2DM 的患病风险，从而做到提早预防，                             Chinese Diabetes Society. Guideline for the prevention and treatment
           进行生活方式干预，提高汉族 T2DM 的早期诊断率；                              of type 2 diabetes mellitus in China（2020 edition）（Part 1）［J］.
           而 hsa_circ_0005414 对汉族 T2DM 既无诊断价值，与其                   Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2021，41（8）：
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