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           1 对象与方法                                                 高三酰甘油血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症根据
           1.1 研究对象 收集 2020 年 1 月至 2021 年 6 月于河北               《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》                   ［11］
           省人民医院体检中心进行年度体检的 16 585 例体检人                        诊 断 标 准： 空 腹 TG ≥ 1.70 mmol/L，HDL-C<0.90
           群。纳入标准：（1）年龄≥ 18 岁；（2）甲状腺功能                         mmol/L。
           正常。排除标准：（1）既往甲状腺功能异常、服用影                            1.4 甲状腺功能正常的参考范围 TSH：0.560~5.910
           响甲状腺功能药物、颈部有放射治疗史及甲状腺手术史                            μU/ml，FT 3 ：3.28~6.47  pmol/L，FT 4 ：7.64~16.03
           者；（2）患有恶性肿瘤、下丘脑、垂体疾病、肝功能                            pmol/L，TT 3 ：1.01~2.48 nmol/L，TT 4 ：69.97~152.52
           异常、肾功能不全者〔估算肾小球滤过率（eGFR）<60                         nmol/L。
                            -1
                          2
                 -1
           ml·min ·（1.73 m ） 〕；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）                1.5 计算公式
           调查问卷或体检数据缺失者。期间有超过 1 次体检的重                          1.5.1 eGFR 计算公式 根据美国慢性肾脏疾病流行
           复查体者，以最后一次体检结果为准，最终纳入 10 042                        病学协作组（CKD-EPI）提出的公式估算。男性：
           例体检者。研究对象均知情同意，并通过河北省人民医                            当 Scr ≤ 80 μmol/L 时，eGFR=141×（Scr/80）        -0.411
           院伦理委员会批准（审批号：2020662）。                              ×0.993  年  龄  ；  当 Scr>80 μmol/L 时，eGFR=141
           1.2 研究方法 收集研究对象的基本信息，包括姓名、                          ×（Scr/80）  -1.209 ×0.993  年龄 。女性：当 Scr ≤ 62 μmol/L
           性别、年龄、吸烟史〔目前有吸烟行为（吸烟≥ 1 支 /d，                       时，eGFR=144×（Scr/80）     -0.329 ×0.993  年龄 ； 当 Scr>62
           连续或累计吸烟时间 >1 年）；既往有吸烟行为（目前                          μmol/L 时，eGFR=144×（Scr/80）     -1.209 ×0.993 年龄 。
           已戒烟，且戒烟时间≥ 1 年）〕、饮酒史〔过去 1 年内                        1.5.2 VAI 计 算 公 式  男 性：VAI=WC（cm）
           饮用任何酒类或其他含有乙醇成分的饮料；既往有饮酒                            /（39.68+1.88×BMI）×TG/1.03×1.31/HDL-C；女性：
           行为（目前已戒酒，戒酒时间≥ 1 年）〕，测量身高、                          VAI=WC（cm）/（36.58+1.89×BMI）×TG/0.81×1.52
           体质量、腰围（WC），计算 BMI。测量研究对象静息                          /HDL-C。
           状态的血压，采用欧姆龙（OMRON）血压测量仪〔型                           1.6 SUA/Scr 和 VAI 水平分层
           号：HEM-7125，购自欧姆龙（大连）有限公司〕测量                         1.6.1 SUA/Scr 水 平 分 层 SUA/Scr 水 平 按 四 分 位
           3 次，取平均值。空腹 8~12 h 后抽取研究对象外周静脉                      数 分 为 Q1~Q4 组：SUA/Scr ≤ 4.305（2 512 例，Q1
           血 5 ml，于台式离心机进行离心，离心半径 10 cm，以                      组 ），4.305<SUA/Scr ≤ 4.997（2 508 例，Q2 组 ），
           3 000 r/min 离心 15 min，取其上清液，保存血清并对血                 4.997<SUA/Scr ≤ 5.786（2 515 例，Q3 组 ），SUA
           清实施常规性处理，采用日立 7600-110 型全自动生化                       /Scr>5.786（2 507 例，Q4 组）。
           测定仪测定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆                          1.6.2 VAI 水平分层 VAI 水平按四分位数分为 V1~V4
           固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度                         组：VAI ≤ 0.987（2 511 例，V1 组），0.987<VAI ≤ 1.500
           脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、游离                        （2 510 例，V2 组），1.500<VAI ≤ 2.307（2 511 例，V3 组），
           三碘甲状腺原氨酸（FT 3 ）、游离甲状腺素（FT 4 ）、三                     VAI>2.307（2 510 例，V4 组）。
           碘甲状腺原氨酸（TT 3 ）、四碘甲状腺原氨酸（TT 4 ）、                     1.7 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学处理。
           尿素氮（BUN）、Scr、SUA 等。根据 WC、BMI、TG、                    符合正态分布的计量资料采用（ ±s）表示，多组间比
           HDL-C 计算 VAI。                                       较采用单因素方差分析；计数资料以相对数表示，组间
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           1.3 诊断标准 MS 采用中华医学会糖尿病学分会制定                         比较采用 χ 检验，趋势性分析采用趋势 χ 检验；采
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           的标准  ［9］ ：（1）超重和 / 或肥胖（BMI ≥ 25 kg/m ）；（2）          用 Spearman 秩相关分析探究 MS 组分个数和 SUA/Scr 的
           高 血 糖：FPG ≥ 6.1 mmol/L（110 mg/dl） 和 / 或 餐           关系；采用 Pearson 相关分析探究 SUA/Scr 和 VAI 与各
           后 2 h 血 糖（2 hPG） ≥ 7.8 mmol/L（140 mg/dl），           代谢指标的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析探讨
           和 / 或确诊为糖尿病并治疗者；（3）高血压：血压                           SUA/Scr 和 VAI 对 MS 的影响；采用 bootstrap 方法分析
           ≥ 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和 / 或已确诊为          VAI 是否介导了 SUA/Scr 和 MS 之间的关联。以 P<0.05
           高血压并治疗者；（4）血脂紊乱：空腹血清 TG ≥ 1.7                       为差异有统计学意义。
           mmol/L（150 mg/dl）和 / 或空腹 HDL-C<0.9 mmol/L（35        2 结果
           mg/dl）（男）或 <1.0 mmol/L（39 mg/dl）（女）。具备              2.1 研究对象基本特征 10 042 例研究对象中，男4 904
           以上 4 项中的 3 项或全部者即可确诊。                               例（48.83%），女 5 138 例（51.17%）；年龄 18~88 岁，
               中心型肥胖根据《中国成人肥胖症防治专家共                            平均年龄（47.7±12.1）岁；MS 患者 1 833 例（18.25%），
           识》  ［10］ 的诊断标准：男性腰围≥ 90 cm，女性腰围                     非 MS 患者 8 209 例（81.75%）。MS 患者中男 1 388 例，
           ≥ 85 cm。                                            女 445 例。Q1~Q4 组 TSH、FT 4 、TT 4 、BUN、 糖 尿 病
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