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           injury，and provide evidence-based evidence for the clinical nutrition management of such patients. Methods All evidence on
           enteral nutrition in adult patients with severe brain injury was retrieved from databases and websites including BMJ Best Practice，
           Up To Date，GIN，NICE，NGC，RNAO，Yimaitong，ESPEN，ASPEN，SCCM，ESICM，JBI Library，Cochrane Library，
           PubMed，EMBase，CINAHL，CBM，CNKI，Wanfang Data，VIP. The retrieved evidence included guidelines，evidence
           summaries，best practices，expert consensus，systematic reviews and meta-analysis. The retrieval period was from April 2011
           to April 2021. Corresponding quality evaluation criteria were used to evaluate the quality of the included literature，and the
           evidence was described and summarized using the JBI Evidence-based Health Care Center Evidence Pre-grading System（2014
           edition） and JBI Evidence Recommendation Rating System（2014 edition）. Results A total of 18 articles were included，
           including 5 clinical guidelines，3 evidence summaries，3 expert consensus，2 systematic reviews，and 5 meta-analysis. Their
           methodological qualities were rated high overall. Finally 25 pieces of best evidence involving 8 aspects were nutrition screening，
           nutrition assessment，timing of initiating enteral nutrition，energy and protein requirements，enteral nutrition composition，
           feeding route，infusion method and complication management. Conclusion When giving enteral nutrition to adult patients with
           severe brain injury，medical staff need to implement it based on the best evidence. At the same time，an individualized enteral
           nutrition support program should be formulated in combination with the current medical status and specific treatment goals in China
           to improve the effect of nutritional support，thereby improving the clinical outcome of patients.
               【Key words】 Craniocerebral trauma；Enteral nutrition；Nutritional support；Evidence summaries；Evidence-based
           nursing


               重型颅脑损伤是指精神状态改变或意识丧失持续
                                                                行业贡献：
           6 h 以上，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，
                                                                    重型颅脑损伤患者进行肠内营养是全面、安全、
           GCS） 评 分 为 3~8 分 的 颅 脑 损 伤， 死 亡 率 高 达
                                                                经济的营养治疗手段，本研究运用循证的方法汇总此
           60% ［1-3］ 。此类患者存在意识、吞咽功能及胃肠排空等
                                                                类患者肠内营养支持的最佳证据，指导并规范临床营
           障碍，导致营养摄入不足；同时，伴随急性应激反应、
                                                                养管理，从而推动知识转化为临床实践，并探讨实践
           基础代谢率升高等导致营养需求增加，易发生营养不
                                                                中存在的障碍因素，制定并实施以最佳证据为核心要
           良 ［4］ 。研究指出，重型颅脑损伤患者营养不良风险发
                                                                素的营养管理标准化方案，以改善此类患者的营养状
           生率高达 100%，且重型颅脑损伤患者营养不良会引起
                                                                态并促进疾病康复。
           低蛋白血症、负氮平衡、免疫功能下降，增加感染的风
           险，严重影响临床结局          ［5-6］ 。研究显示对重型颅脑损伤              Clearinghouse，NGC）、加拿大安大略护理学会网站
           患者进行早期肠内营养支持，可有效改善患者的营养状                            （Registered Nurses' Association of Ontario，RNAO）、医
           况，提高患者的免疫力，减少感染等并发症的发生，对                            脉通、欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）、美国肠内肠
           其康复产生积极影响         ［7-8］ 。因此本研究运用循证方法总               外营养学会（ASPEN）、美国重症医学会（SCCM）、
           结重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据，以期为                            欧洲重症医学会（ESICM）、JBI 循证卫生保健数据库、
           临床重型颅脑损伤患者的营养管理提供借鉴和参考。                             Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、中国生
           1 资料与方法                                             物医学文献服务系统（CBM）、中国知网（CNKI）、
           1.1 循证问题的确立 根据复旦大学循证护理中心问                           万 方 数 据 知 识 服 务 平 台（Wanfang Data）、 维 普 网
           题开发工具中的 PICOS 原则         ［9］ 构建循证问题，P（研             （VIP）。 检 索 时 间 为 2011 年 4 月 至 2021 年 4 月。
           究对象）：成人重型颅脑损伤患者；I（干预措施）：                            英文检索主题词为“severe head injury/severe traumatic
           肠内营养支持的方法；C（对照措施）：传统营养支持                            brain injury/craniocerebral trauma/head trauma/brain trauma/
           的方法；O（结局）：患者营养状况的改善、并发症发                            TBI”“enteral nutrition/enteral tube feeding/nutrition
           生率等；S（研究类型）：指南、证据总结、推荐实践、                           therapy/diet therapy/nutritional support/nasogastric feeding/
           专家共识、系统评价及 Meta 分析。                                 gastric tube”。中文检索主题词为“重型颅脑损伤 / 颅
           1.2 检索策略 根据“6S”循证资源金字塔                ［10］ 自上而      脑损伤 / 创伤性脑损伤”“营养支持 / 肠道营养 / 营养
           下进行证据检索，检索数据库为：BMJ Best Practice、                   疗法 / 肠内营养 / 管饲 / 鼻饲”。
           Up To Date、国际指南协作网（Guidelines International         1.3 文献纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究对象
           Network，GIN）、 英 国 国 家 卫 生 与 临 床 优 化 研 究 所           为重型颅脑损伤患者，年龄≥ 18 岁；（2）与肠内营养
           （National Institute for Health and Care Excellence，  相关的所有研究；（3）研究类型为指南、证据总结、
           NICE）、 美 国 国 立 指 南 库（National Guideline             推荐实践、专家共识、系统评价及 Meta 分析；（4）语
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