Page 38 - 中国全科医学2022-15
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种限定为中文或英文。排除标准：（1）文献类型为研 生保健中心证据预分级系统（2014 版）对汇总的证据
究计划书、案例报告、摘要、文献综述等；（2）信息 进行等级划分，将证据从高到低分为 1~5 级 ［12］ 。之后
不全或无法获取全文的文献；（3）重复发表的文献。 在 JBI 的 FAMA 结构指导下，根据证据的可行性、适宜
1.4 文献质量评价 （1）指南的质量评价标准采用 性、有效性并考虑其临床意义，采用澳大利亚 JBI 循证
临床指南研究与评价系统（Appraisal of Guidelines for 卫生保健中心证据推荐级别系统（2014 版），由循证
Research and Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ） ［11］ 进行评价。 小组讨论并确定证据的推荐强度，即 A 级推荐（强推荐）
（2）专家共识的质量评价标准采用澳大利亚 JBI 循证 或者 B 级推荐 ［12］ 。循证小组成员共 7 名，其中包括 2
卫生保健中心专家共识评价标准（2016） ［12］ 进行评价。 名护理学硕士，1 名重症监护病房（ICU）副主任护师，
（3）Meta 分析和系统评价的质量评价标准采用系统评 1 名神经外科副主任护师，1 名 ICU 主任医师，1 名神
价评估工具（Assessment of Multiple Systematic Reviews， 经外科主任医师以及 1 名临床营养专家。
AMSTAR） ［12］ 进行评价。（4）对纳入的最佳临床实践 2 结果
及证据总结追溯到证据的原始文献，依据文献类型采用 2.1 文献检索结果 初步检索文献 664 篇，通过不同
恰当的质量评价工具进行评价 ［12］ 。 数据库之间的查重获得文献 602 篇，阅读题目和摘要后，
1.5 文献质量评价过程 临床指南由 4 名经过循证培 进一步阅读全文，排除不符合纳入标准的文献，最终纳
训的研究者进行独立评价，其余文献由 2 名研究者按照 入文献 18 篇 ［4，13-29］ ，见图 1。
不同文献类型对应的标准独立完成文献质量评价，并且 2.2 纳入文献的基本特征 共纳入 18 篇文献 ［4，13-29］ ，
交叉核对，当对评价结果存在分歧时，请第三方（循证 其中临床指南 5 篇 ［13-17］ ，证据总结 3 篇 ［18-20］ ，专家
小组）进行评价，讨论后决定纳入或者排除文献。证据 共识3篇 ［4，21-22］ ，Meta 分析 5 篇 ［23-27］ ，系统评价 2
总结的纳入原则是循证证据优先，高质量证据优先，最 篇 ［28-29］ ，纳入文献的基本特征见表 1。
新发表的文献优先。 2.3 纳入文献的质量评价结果
1.6 证据描述及汇总 本研究采用澳大利亚 JBI 循证卫 2.3.1 临床指南的质量评价结果 本研究共纳入 5 篇临
表 1 纳入文献的基本特征
Table 1 Basic characteristics of included literature
发表年份
第一作者 证据来源 证据类型 文献主题
（年）
CCCS ［13］ Critical Care Nutrition 临床指南 加拿大临床实践指南 2015
ACS ［14］ GIN 临床指南 ACS：创伤性脑损伤治疗的最佳实践指南 2015
CARNEY ［15］ 医脉通 临床指南 重型颅脑损伤救治指南第 4 版 2017
MCCLAVE ［16］ SCCM 临床指南 SCCM 和 ASPEN：成人危重病患者的营养支持治疗指南 2016
SINGER ［17］ ESPEN 临床指南 ESPEN：重症监护室临床营养指南 2019
SERES ［18］ Up To Date 证据总结 危重患者的营养支持：综述 2020
SERES ［19］ Up To Date 证据总结 危重患者的营养支持：肠内营养 2021
JBI 循证卫生保健数
［20］
JAYASEKARA 证据总结 颅脑损伤：营养支持 2020
据库
中华医学会神经外科学 医脉通 专家共识 中国神经外科重症患者气道管理专家共识（2016） 2016
分会 ［4］
孙仁华 ［21］ 医脉通 专家共识 重症患者早期肠内营养临床实践专家共识 2018
中华医学会创伤学分会 医脉通 专家共识 颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识（2019） 2019
神经创伤专业学组 ［22］
WANG ［23］ EMBase Meta 分析 创伤性脑损伤患者的营养支持：前瞻性研究的系统评价和荟萃分析 2013
严重创伤性脑损伤中小肠和胃喂养的比较：随机对照试验的系统评价和荟
［24］
WANG EMBase Meta 分析 2015
萃分析
郑丽娜 ［25］ 中国知网 Meta 分析 不同肠内营养管饲方式的重型颅脑损伤患者并发症发生情况的 Meta 分析 2019
DU ［26］ PubMed Meta 分析 肠内营养联合益生菌治疗重型颅脑损伤的系统评价及 Meta 分析 2020
OJO ［27］ NICE Meta 分析 混合肠内营养配方的营养价值和物理性质评价：系统评价和 Meta 分析 2020
LOTTES STEWART ［28］ NICE 系统评价 营养支持方案及其对肠内营养输送的影响：系统评价 2014
SHARMA ［29］ CLNAHL 系统评价 BCAA 和创伤性脑损伤：系统评价 2018
注：CCCS= 加拿大重症监护协会，ACS= 美国外科医生协会，GIN= 国际指南协作网，SCCM= 美国重症医学会，ASPEN= 美国肠内肠外营养学会，
ESPEN= 欧洲肠内肠外营养学会，NICE= 英国国家卫生与临床优化研究所，BCAA= 支链氨基酸
