Page 43 - 中国全科医学2022-13

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·论著·

健康体检人群血清胆红素水平对颈动脉粥样硬化

进展影响的队列研究

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秦璐 1，2 ，谷永胜 1，2 ，李琳 1，2 ，张凯华 ，姚文涛 ， 查看原文
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吴宗锴 ，何伟亮 ，牛小莉 ，李俐涛 ，王贺波 1，2*
【摘要】 背景 横断面研究表明，体内胆红素水平与动脉粥样硬化的进展有关，但国内乃至世界的大样本纵向
研究数据有限。目的 探讨血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）水平对健康体检人群颈动脉粥样硬化进展的影响。
方法 采用回顾性队列研究方法，选取 2010 年 1 月至 2019 年 12 月于河北省人民医院接受健康体检且基线颈动脉超
声检查显示颈动脉内膜 - 中膜厚度（cIMT）≤ 1 mm 的健康体检者 11 394 例为研究对象。采集研究对象人口学特征、
既往史、体格检查结果，以及历次体检的实验室检查结果、颈动脉超声等信息。将研究对象按随访过程中 cIMT 是否
增加分为颈动脉粥样硬化进展组和非进展组。运用 Cox 比例风险回归模型探讨胆红素对颈动脉粥样硬化进展的影响，
并按性别、年龄、体质指数（BMI）、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒特征进行亚组 Cox 回归分析。结果 10 年间检出
颈动脉粥样硬化进展者 1 586 例，累积发生率为 13.9%。Cox 回归分析结果显示，在调整年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、
高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸
氨基转移酶、估算的肾小球滤过率后，TBIL 和 IBIL 水平每升高 1 个标准差，颈动脉粥样硬化进展的风险分别下降 6.6%
和 17.4%〔HR（95%CI）分别为 0.934（0.881，0.990）、0.826（0.777，0.877）〕。亚组分析显示，TBIL 和 IBIL 对于
不同亚组人群的保护作用无统计学差异（P>0.05）。结论 TBIL 和 IBIL 水平是健康体检人群颈动脉粥样硬化进展的
独立保护因素，胆红素水平升高可降低颈动脉粥样硬化进展的风险，其中，IBIL 对于预防颈动脉粥样硬化进展的作用
更强。
【关键词】 动脉粥样硬化；颈动脉疾病；胆红素；颈动脉内膜 - 中膜厚度；队列研究
【中图分类号】 R 543.4 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0050
秦璐，谷永胜，李琳，等 . 健康体检人群血清胆红素水平对颈动脉粥样硬化进展影响的队列研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（13）：1576-1581.［www.chinagp.net］
QIN L，GU Y S，LI L，et al. A longitudinal cohort study on the effect of serum bilirubin on the progression of carotid
atherosclerosis in healthy people［J］. Chinese General Practice，2022，25（13）：1576-1581.

A Longitudinal Cohort Study on the Effect of Serum Bilirubin on the Progression of Carotid Atherosclerosis in Healthy
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People QIN Lu 1，2 ，GU Yongsheng 1，2 ，LI Lin 1，2 ，ZHANG Kaihua ，YAO Wentao ，WU Zongkai ，HE Weiliang ，NIU
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Xiaoli ，LI Litao ，WANG Hebo 1，2*
1.School of Graduate，Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，China
2.Department of Neurology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050000，China
*
Corresponding author：WANG Hebo，Chief physician，Doctoral supervisor；E-mail：wanghbhope@hebmu.edu.cn
【Abstract】 Background Cross-sectional studies have shown that the level of bilirubin in vivo is related to
the progression of atherosclerosis，but the data from large-scale studies in China and even in the world are very limited.
Objective To investigate the effect of serum total bilirubin（TBIL） and indirect bilirubin（IBIL） on the progression of
carotid atherosclerosis in healthy people. Methods Retrospective cohort study was adopted to select 11 394 healthy people
who had continuous physical examination and carotid intima-media thickness（cIMT） ≤ 1 mm displayed by carotid artery
ultrasound examination as the research subjects in Hebei General Hospital from January 2010 to December 2019. Demographic
characteristics，past medical history，physical examination，laboratory examination results of previous physical examination，
carotid artery ultrasound and other information of subjects were collected. The subjects were divided into the progressive carotid
atherosclerosis group and the non-progressive group according to whether cIMT increased during follow-up. The Cox proportional

基金项目：河北省自然科学基金重点项目（H2020307041）
1.050000 河北省石家庄市，河北医科大学研究生学院 2.050000 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科
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通信作者：王贺波，主任医师，博士生导师；E-mail：wanghbhope@hebmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-04-12