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            表 1 HIV/AIDS 患者因病所致家庭经济负担情况（费用收入比）                 自身感染状况，其中 71.8 万接受了 ART            ［10］ ，HIV 感染
           Table 1 The household economic burden of HIV/AIDS patients expressed   已经从一种急速恶化的传染病转变为慢性传染病  ［11］ 。
           using out-of-pocket medical expenses to annual household income ratio
                                                               但 ART 并不能清除患者体内的病毒，无法完全重建患
            费用收入比（%）             例数           构成比（%）
                                                               者的免疫功能，故仍有不少 HIV/AIDS 患者出现机会性
                 ≤1               400            27.7
                 >1~5             418            28.9          感染或其他感染，经济负担较重              ［12］ 。此外，由于体内
                 >5~10            207            14.3          长期存在的免疫炎性反应，患者较非感染者更易且更早
                >10~15            88              6.1          出现高血压、糖尿病等慢性病             ［13］ ，由此产生的医疗费
                >15~20            66              4.5          用较高。目前，我国针对 HIV/AIDS 患者建立了包括“四
                >20~25            30              2.1          免一关怀”、基本医疗保险、大病保险和医疗救助等在
                 >25              237            16.4
                                                               内的保障体系，但保障范围相对狭窄、保障力度有限、
                 合计              1 446           100.0                        ［14］
                                                               具体落实不到位           。本研究通过了解我国 HIV/AIDS
              注：费用收入比 =2020 年治疗所有疾病的自付医疗费用 /2020 年             患者因治疗疾病所致的家庭经济负担现状，为进一步制
           家庭年收入 ×100%
                                                               定更全面的保障政策提供参考。
           患者出现家庭经济负担者占比比较，差异无统计学意义                                本研究发现，HIV/AIDS 患者的费用收入比较低，
                                             +
           （P>0.05）。（2）不同感染途径、CD 4  T 细胞计数、                    16.4%的患者出现因病所致的家庭经济负担。何婷婷等                    ［8］
           就医形式的患者出现家庭经济负担者占比比较，差异有                            对四川省 AIDS 患者的经济负担进行了调查，结果显示
           统计学意义（P<0.001）；是否接受过 ART 的患者出现                      17.7% 的患者费用收入比≥ 100%，明显高于本研究。
           家庭经济负担者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05），                       这可能是因为在“四免一关怀”政策的基础上，我国自
           见表 2。                                               2010 年陆续发布《关于进一步加强艾滋病防治工作的
           2.3.2 HIV/AIDS 患者出现因病所致家庭经济负担影响                     通知》（国发〔2010〕48 号）、《关于进一步推进艾
           因素的多因素 Logistic 逐步回归分析 以患者是否出现                      滋病防治工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕33 号）
           因病所致家庭经济负担为因变量（赋值：否 =0，是 =1），                       等政策，进一步减轻了患者的经济负担。
           以上述社会人口学及经济学特征、疾病状况及就医情况                                本研究还发现，女性、≥ 65 岁、离异、家庭年收
                                                                          +
           指标为自变量，进行多因素 Logistic 逐步回归分析。结                      入较低、CD 4  T 细胞计数较低、接受住院和门诊 + 住院
           果显示：（1）女性出现家庭经济负担的风险高于男性                            服务等特征的患者更易发生家庭经济负担，而经异性性
           〔OR（95%CI）=1.729（1.050，2.853）〕，≥ 65 岁者              行为感染和从未接受过 ART 的患者相对不易发生家庭
           出现家庭经济负担的风险高于 18~24 岁者〔OR（95%CI）                    经济负担。（1）BEAULIÈRE 等         ［15］ 研究发现，女性患
           =3.445（1.188，10.227）〕，离异者出现家庭经济负担                   者较男性患者的社会经济地位低，容易发生家庭经济负
           的风险高于未婚者〔OR（95%CI）=2.241（1.073，4.678）〕，             担。但也有研究发现，由于男性患者较女性患者经济地
           事业单位人员出现家庭经济负担的风险低于家务 / 待业                          位高，在医疗卫生方面的支出高，故更易发生家庭经
           / 无业者〔OR（95%CI）=0.287（0.081，0.898）〕，家               济负担   ［16］ 。（2）年龄≥ 65 岁者多已退休，年收入较
           庭年收入水平为中低收入、低收入者出现家庭经济负担                            低，且多合并其他疾病（如慢性非传染性疾病），医疗
           的风险高于高收入者〔OR（95%CI）分别为 3.556（1.471，                 支出较高，家庭经济负担较重              ［17- 18］ 。（3）离异者较
           9.428） 和 29.614（12.348，79.211）〕。（2） 经 异 性           未婚者年龄偏大，没有来自伴侣 / 父母等亲属的资助，
           性行为感染者出现家庭经济负担的风险较经同性性行为                            家庭年收入几乎为个人年收入，故发生家庭经济负担的
           感染者低〔OR（95%CI）=0.356（0.186，0.670）〕，                 风险较高。（4）多项研究表明，家庭经济收入水平是
           从未接受过 ART 患者出现家庭经济负担的风险低于接                          家庭经济负担的决定性因素，高收入家庭出现严重家庭
           受过 ART 者〔OR（95%CI）=0.241（0.055，0.835）〕，             经济负担的风险较中等收入和低收入组低                  ［19-20］ 。（5）
              +
           CD 4 T 细胞计数为 201~350、≤ 200 个 /μl 者出现家庭              同性性行为者多为年轻学生，未婚，无稳定收入或仅
           经济负担的风险高于 >500 个 /μl 者〔OR（95%CI）分                   有个人年收入，故出现家庭经济负担的风险较大                     ［21］ 。
           别为 2.347（1.237，4.515）和 2.365（1.200，4.702）〕，         （6）与接受过 ART 的患者相比，从未接受过 ART 者
           仅住院者、门诊 + 住院者出现家庭经济负担的风险高                           更不易出现家庭经济负担，这可能是因为尽管我国为
           于仅门诊者〔OR（95%CI） 分 别 为 12.492（5.592，                 HIV/AIDS 患者提供免费的抗艾滋病病毒药物，但启动
           27.818）和 23.690（14.519，39.933）〕，见表 3。               治疗前后及常规随访中患者仍需支付一定的检查费、化
           3 讨论                                                验费等，且药物不良反应增加了患者的医疗费用                     ［22-25］ 。
               截至 2018 年，我国约 86.1 万 HIV/AIDS 患者知晓              但需要注意的是，ART 明显抑制了病毒的复制，改善
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