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                                                               在共线性，排除方差膨胀因子 >5 的混杂因素，分析血
                                                               清胆红素水平与颈动脉粥样硬化进展的关系。由于部分
                                                               参与者的血清清蛋白信息不完整，本研究在主模型分析
                                                               中没有考虑血清清蛋白水平，通过调整有清蛋白数据的
                                                               参与者的血清清蛋白水平进行敏感性分析，验证结论。
                                                               以 P<0.05（双侧）为差异有统计学意义。
                                                               2 结果
                                                               2.1 研究对象颈动脉粥样硬化进展情况 共入选
                                                               11 394 例研究对象，其中女 3 962 例（34.77%），男
                                                               7 432 例（65.23%），平均基线年龄（48.6±12.4）岁，
                                                               参与者的平均随访时间为（2.39±1.46）年；在随访期间，
                                                               1 586 例（13.92%）cIMT 增加，纳入颈动脉粥样硬化进
              注：LCCA= 左颈总动脉
                                                               展组，9 808 例（86.08%）cIMT 无增加，纳入非进展组。
                      图 1 颈动脉内膜 - 中膜厚度的测量
                Figure 1 Measurement of carotid intima-media thickness  2.2 颈动脉粥样硬化进展组与非进展组基线特征比
                                                               较 颈动脉粥样硬化进展组与非进展组年龄、性别、
           烟而戒烟未满 3 年，饮酒定义为每日饮用白酒 >40 g。（9）                    BMI、高血压史、糖尿病史、LDL-C、TC、TG、ALT、
           随访终点：颈动脉粥样硬化进展，即体检发现 cIMT                           AST、BUN、eGFR 水平比较，差异有统计学意义
           >1 mm；如随访期内 cIMT 未增加，则以最后一次体检                       （P<0.05）；吸烟史、饮酒史、WBC、NEUT、HDL-C、
           时间为随访终点。（10）分组定义：颈动脉粥样硬化进                           Scr 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
           展组为随访终点时 cIMT>1 mm；非进展组为直至随访结                       2.3 颈动脉粥样硬化进展组与非进展组不同性别研究
           束，cIMT ≤ 1 mm。                                      对象 TBIL 和 IBIL 水平比较 颈动脉粥样硬化进展组平
           1.4 统计学方法 采用 Excel 软件导出数据并双人整理                      均 TBIL 和 IBIL 水平分别为（14.59±4.60）μmol/L 和
           核查，采用 R 4.0.3 软件进行统计分析。正态分布的计                       （10.90±3.54）μmol/L， 非 进 展 组 平 均 TBIL 和 IBIL
           量资料采用（ ±s）表示，两组比较采用独立样本 t 检                         水 平 分 别 为（14.44±4.60）μmol/L 和（10.89±3.63）
           验；非正态分布的计量资料采用中位数（四分位数间距）                           μmol/L， 两 组 间 TBIL 及 IBIL 水 平 比 较， 差 异 无
           〔M（QR）〕表示，两组间比较采用 Mann-Whitney U                    统计学意义（t TBIL =1.26，P TBIL =0.211；t IBIL =0.08，
           检验；计数资料采用相对数表示，两组间比较采用 χ                       2    P IBIL =0.937）。在颈动脉粥样硬化进展组和非进展组中，
           检验。以胆红素水平为自变量构建 Cox 比例风险回归模                         男性的 TBIL 和 IBIL 水平均高于女性，差异有统计学意
           型，采用方差膨胀因子诊断法检验混杂因素之间是否存                            义（P<0.001），见表 2。


                                          表 1 颈动脉粥样硬化进展组与非进展组基线特征比较
                       Table 1 Comparison of characteristics between the carotid atherosclerosis progressive group and non-progressive group
                         年龄       性别〔n（%）〕    BMI（ ±s，  吸烟史〔n（%）〕     饮酒史〔n（%）〕      高血压〔n（%）〕 d   糖尿病〔n（%）〕 d
              组别    例数                            2
                       （ ±s，岁）    女      男     kg/m ）   无       有      无      有       有      无      有      无
             进展组    1 586 52.5±11.1 477（30.08） 1 109（69.92） 24.99±3.04 1 027（64.75）559（35.25） 820（51.70） 766（48.30） 509（32.09） 1 077（67.91）189（11.98）1 388（88.02）
            非进展组    9 808 47.9±12.5 3 485（35.53）6 323（64.47） 24.66±3.25 7 031（71.69）2 777（28.31）5 088（51.88）4 720（48.12）2 529（25.80）7 274（74.20）619（6.36） 9 113（93.64）
           检验统计量值        15.05 a     17.68 b    4.07 a     1.99 b         0.01 b        141.32 b       42.47 b
              P 值        <0.001     <0.001      <0.001     0.158          0.919         <0.001        <0.001
                     WBC     NEUT   LDL-C   HDL-C     TC      TG      ALT      AST      Scr    BUN    eGFR〔 ±s，
              组别    （ ±s，   （ ±s，   （ ±s，   （ ±s，   （ ±s，  〔M（QR）， 〔M（QR）， 〔M（QR），    （ ±s，   （ ±s，    ml·min -1
                                                                                                           2
                                                                                                            -1
                              12
                       9
                    ×10 /L）  ×10 /L）  mmol/L）  mmol/L）  mmol/L）  mmol/L〕  mmol/L〕  mmol/L〕  μmol/L）  mmol/L）  ·（1.73 m ） 〕
             进展组    6.22±1.56  4.74±0.46  3.00±0.87  1.24±0.32  5.00±0.91  1.32（1.05） 18.00（11.00） 19.00（6.00） 78.96±14.43  5.06±1.30  84.69±12.25
            非进展组    6.19±1.57  4.74±0.47  2.73±0.84  1.25±0.32  4.77±0.89  1.22（1.01） 18.00（12.00） 19.00（6.00） 79.14±18.12  4.96±1.31  90.49±13.91
           检验统计量值    0.80 a  0.47 a  11.38 a  1.09 a  9.00 a  4.32 c  2.32 c   2.71 c  0.44 a  2.74 a   17.15 a
              P 值    0.426   0.638   <0.001  0.277   <0.001  <0.001   0.021   0.007    0.660   0.006    <0.001
                          b
                 a
                                2
                                             d
                                    c
              注： 表示 t 值， 表示 χ 值， 表示 Z 值； 表示该项目存在数据缺失；BMI= 体质指数，WBC= 白细胞计数，NEUT= 中性粒细胞计数，
           LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，ALT= 丙氨酸氨基转移酶，AST= 天冬氨酸氨基转
           移酶，Scr= 血肌酐，BUN= 尿素氮，eGFR= 估算的肾小球滤过率
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