Page 46 - 中国全科医学2022-13

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·1579·

2.4 健康体检人群血清胆红素水平对颈动脉粥样硬化 3 讨论
进展影响的 Cox 回归分析 模型 1 以 cIMT 是否增加为 本研究采用队列设计，在石家庄地区研究血清胆红
因变量（赋值：否 =0，是 =1），以胆红素水平（赋值： 素对颈动脉粥样硬化的影响。调整了混杂因素后发现，
以实际值纳入）为自变量进行 Cox 回归分析；模型 2 在
表 3 健康体检人群血清胆红素水平对颈动脉粥样硬化进展影响的
模型 1 基础上校正了性别（赋值：女 =0、男 =1）和年
Cox 回归分析
龄（赋值：<60 岁 =0、≥ 60 岁 =1）；模型 3 在模型 Table 3 Cox regression analysis of the influence of serum bilirubin level on
2
2 基础上校正了 BMI（赋值：<24 kg/m =0、≥ 24 kg/m 2 the progression of carotid artery plaque in healthy subjects
2
=1）、吸烟史（赋值：无 =0，有 =1）、饮酒史（赋值： 自变量 b SE Wald χ 值 P 值 HR（95%CI）
模型 1
无 =0，有 =1）；模型 4 在模型 3 基础上校正了高血压（赋
TBIL -0.025 0.025 -0.996 0.319 0.975（0.927，1.025）
值：无 =0，有 =1）、糖尿病（赋值：无 =0，有 =1）、
IBIL -0.095 0.026 -3.602 <0.001 0.910（0.864，0.958）
HDL-C、LDL-C、TG、TC、ALT、AST、eGFR（ 计 量
模型 2
资料以实际值纳入）。研究队列中 5 人缺失是否患高血 TBIL -0.074 0.027 -2.725 0.006 0.929（0.880，0.979）
压的信息，85 人缺失是否患糖尿病的信息，在进行 Cox IBIL -0.147 0.028 -5.311 <0.001 0.863（0.818，0.911）
回归分析时，模型 4 及敏感性分析中没有纳入缺失信息 模型 3
者。模型 4 结果显示：TBIL 水平每升高 1 个标准差， TBIL -0.060 0.027 -2.218 0.027 0.941（0.892，0.993）
颈动脉粥样硬化进展的风险下降 6.6%〔HR（95%CI） IBIL -0.135 0.028 -4.842 <0.001 0.874（0.828，0.923）
=0.934（0.881，0.990）〕；IBIL 水平每升高 1 个标准差， 模型 4
颈动脉粥样硬化进展的风险下降 17.4%〔HR（95%CI） TBIL -0.069 0.030 -2.299 0.021 0.934（0.881，0.990）
IBIL -0.191 0.031 -6.191 <0.001 0.826（0.777，0.877）
=0.826（0.777，0.877）〕，见表 3。
模型 5
表 4 显示了在模型 4 基础上对年龄、性别、BMI、
TBIL -0.093 0.046 -2.007 0.044 0.912（0.833，0.998）
饮酒、吸烟、高血压、糖尿病进一步分层分析（变量赋
IBIL -0.174 0.047 -3.699 <0.001 0.841（0.767，0.922）
值同表 3）。结果显示 TBIL、IBIL 对于不同亚组人群颈

动脉粥样硬化的保护作用没有统计学差异（P>0.05）。 表 4 在不同分层人群中胆红素对颈动脉粥样硬化进展影响的 Cox 回
2.5 敏感性分析 为了排除血清清蛋白水平对胆红素 归分析
Table 4 Cox regression analysis of the effect of bilirubin on carotid plaque
与颈动脉粥样硬化进展的混杂影响，且由于仅有部分体 progression in different stratified populations
检人群有血清清蛋白数据，因此模型 5 在模型 4 的基础
分层 TBIL IBIL
上进一步校正血清清蛋白水平，结果显示在除外血清清 因素 HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值
蛋白的影响后，胆红素水平仍是颈动脉粥样硬化进展的 年龄（岁） 0.455 0.236
保护因素〔HR（95%CI）分别为 0.912（0.833，0.998）、 <60 0.920（0.861，0.984） 0.807（0.752，0.865）
0.841（0.767，0.922），P<0.05〕，见表 3。 ≥ 60 0.970（0.859，1.096） 0.879（0.777，0.995）
性别 0.868 0.659
表 2 颈动脉粥样硬化进展组与非进展组不同性别研究对象 TBIL 和 女 0.942（0.833，1.064） 0.846（0.745，0.960）
IBIL 水平比较（ ±s，μmol/L） 男 0.931（0.871，0.995） 0.819（0.764，0.877）
Table 2 Comparison of TBIL and IBIL levels between different genders in BMI（kg/m ） 0.248 0.268
2
carotid atherosclerosis progressive group and non-progressive group
<24 0.975（0.888，1.070） 0.861（0.782，0.949）
性别 例数 TBIL IBIL ≥ 24 0.908（0.842，0.979） 0.803（0.742，0.868）
颈动脉粥样硬化进展组 饮酒史 0.691 0.729
男 1 109 15.34±4.69 11.38±3.64 无 0.980（0.846，1.005） 0.815（0.745，0.891）
女 477 12.16±3.86 9.79±3.01 有 0.944（0.872，1.022） 0.833（0.767，0.905）
t 值 -11.04 -9.00 吸烟史 0.540 0.511
无 0.922（0.855，0.994） 0.813（0.752，0.879）
P 值 <0.001 <0.001
有 0.957（0.872，1.050） 0.848（0.770，0.934）
非进展组
高血压 0.202 0.217
男 6 323 15.38±4.63 11.55±3.69
无 0.959（0.893，1.029） 0.848（0.788，0.912）
女 3 485 11.90±4.01 9.69±3.19
有 0.883（0.794，0.981） 0.781（0.700，0.871）
t 值 -29.64 -26.15 糖尿病 0.075 0.105
P 值 <0.001 <0.001 无 0.949（0.893，1.010） 0.838（0.786，0.893）
注：TBIL= 总胆红素，IBIL= 间接胆红素 有 0.792（0.656，0.958） 0.708（0.583，0.859）