Page 38 - 中国全科医学2022-13
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           HIV/AIDS 患者因病所致的家庭经济负担现状，本研究                        安排质控专员对数据收集进行现场监督；在数据分析阶
           调查了 2020 年北京市、河南省、贵州省、安徽省四省                         段，由双人按照统一标准对数据进行整理和分析。
           份 HIV/AIDS 患者治疗疾病的医疗费用和家庭收入，分                       1.3 统计学方法 采用 Excel 2019 软件和 R 4.0.3 统计
           析因病所致的家庭经济负担情况及其影响因素，以期为                            软件对数据进行整理、清洗和分析。呈正态分布计量资
           相关决策制定提供科学依据。                                       料以（ ±s）表示，呈非正态分布计量资料以中位数（四
           1 对象与方法                                             分位数间距）〔M（QR）〕表示；计数资料以相对数表
                                                                                  2
           1.1  研 究 对 象  于 2020 年 12 月 至 2021 年 5 月， 采         示，组间比较采用 χ 检验。患者出现家庭经济负担的
           用典型抽样法，综合考虑 HIV/AIDS 流行特征、在管患                       影响因素分析采用多因素 Logistic 逐步回归分析〔赤池
           者数量、调查周期等因素，分别在北京市、贵州省、                             信息准则（AIC）最小〕。采用双侧检验，以 P<0.05 为
           安徽省选择 1 家 HIV/AIDS 定点医疗机构，在河南省选                     差异有统计学意义。
           择 1 家疾病预防与控制中心作为调查地点。采用方便抽                          2 结果
           样法，在 4 个调查地点选取 2020 年获取过医疗卫生服                       2.1 HIV/AIDS 患者的基本情况 本研究共纳入 1 446
           务的 HIV/AIDS 患者为调查对象。调查对象由各调查地                       例患者。（1）社会人口学及经济学特征：所在省份为
           点的医护人员或疾病预防与控制中心人员直接招募。                             北京市 417 例（28.8%）、河南省 113 例（7.8%）、贵
           纳入标准：（1）HIV 确诊阳性；（2）年龄≥ 18 岁；                       州 省 433 例（30.0%）、 安 徽 省 483 例（33.4%）； 性
           （3）2020 年有过门诊和 / 或住院经历。排除标准：                        别为男 1 187 例（82.1%）、女 259 例（17.9%）；平均
           （1）不能理解问卷内容，不能自主回答问题；（2）不                           年 龄 为（39.3±13.7） 岁， 以 25~34 岁 为 主（37.7%，
           愿意参加调查，未签署知情同意书。本研究经北京大学                            545/1 446）； 婚 姻 状 况 为 未 婚 668 例（46.2%）、 已
           生物医学伦理委员会审核批准（审批号：IRB00001052-                      婚 532 例（36.8%）；文化水平为大学及以上 704 例
           20075）。                                             （48.7%）；职业为企业员工 357 例（24.7%）、自由职
           1.2 研究方法                                            业 282 例（19.5%）、农民 239 例（16.5%）；户口性质
           1.2.1 调查工具 调查问卷由课题组自行设计，采用患                         为城镇 736 例（50.9%）；常住人口 1 363 例（94.3%）；
           者自答的方式收集资料。因经济情况和疾病状况等因素                            参加了新型农村合作医疗 472 例（32.6%）；家庭为低
                                                    +
           会影响 HIV/AIDS 患者的家庭经济负担，如 CD 4  T 细胞                 保户 192 例（13.3%），贫困户 130 例（9.0%）；按家
           计数较低的患者因健康状况较差，医疗费用更高，家庭                            庭年收入五等分点（3、5、9、15 万元）将患者家庭分
           经济负担较重，故问卷的主要内容包括：（1）社会人                            为低收入、中低收入、中等收入、中高收入、高收入组，
           口学及经济学特征，如地区、性别、年龄、婚姻状况、                            家庭年收入处于中等及以下水平者 871 例（60.2%）。
           文化水平、职业、户口性质、是否为流动人口、医疗保                            （2）疾病状况及就医情况：患者经同性性行为感染
           险类型、家庭贫困状况、2020 年家庭年收入具体值；（2）                       621 例（42.9%）；从未接受过 ART 者 40 例（2.8%）；
                                                                  +
           患者的疾病状况及就医情况，如感染途径、是否接受过                            CD 4  T 细 胞 计 数 >500 个 /μl 者 居 多（378 例，
                    +
           ART、CD 4  T 细胞计数（选项包括≤ 200、201~350、                 26.1%），≤ 200 个 /μl 最少（192 例，13.3%）；2020
           251~500、>500 个 /μl，以及不清楚）、就医形式、                     年仅门诊就诊者 1 087 例（75.2%），仅住院就诊者 63
           2020 年的自付医疗费用具体值。                                   例（4.3%）， 门 诊 + 住 院 就 诊 者 296 例（20.5%）；
           1.2.2 指标界定 （1）根据患者家庭年收入的五分位                         2022 年自付医疗费用的中位数为 2 900（6 000）元。
           数将患者分为家庭年收入水平高、中高、中等、中低、                            2.2 HIV/AIDS 患者因病所致的家庭经济负担 2020
           低 5 组。（2）根据 WHO 发布的标准，使用“费用收                        年，HIV/AIDS 患者的费用收入比以≤ 1% 和 >1%~5%
           入比”计算因病所致的家庭经济负担，费用收入比 =2020                        为 主， 分 别 为 400 例（27.7%） 和 418 例（28.9%）。
           年治疗所有疾病的自付医疗费用 /2020 年家庭年收入                         1 446 例患者中，237 例（16.4%）出现家庭经济负担。
           ×100%。按照费用收入比，将因病所致的家庭经济负                           费用收入比的分布情况见表 1。
           担分为没有家庭经济负担（≤ 25%）和有家庭经济负担                          2.3 HIV/AIDS 患者因病所致家庭经济负担情况的影响
           （>25%）  ［9］ 。                                       因素分析
           1.2.3 调查和质控方法 由经过统一培训的医护人员或                         2.3.1 不同特征 HIV/AIDS 患者出现家庭经济负担者占
           疾病预防与控制中心人员在各调查地点开展调查，各调                            比比较 （1）不同地区、性别、年龄、婚姻状况、文
           查地点的调查周期为 1 个月。在研究设计阶段，结合文                          化水平、职业、户口性质、流动情况、医疗保险类型、
           献检索、专家讨论、预调查和现场考察结果，设计并完                            家庭年收入水平的患者出现家庭经济负担者占比比较，
           善问卷；在现场调查阶段，对调查人员进行统一培训并                            差异有统计学意义（P<0.001）；不同家庭贫困状况的
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