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           受到环境恶化和强烈的队列效应的影响，如人乳头瘤病                            ［5］CHEN W，ZHENG R，ZENG H，et al. The updated incidences and
           毒（HPV）感染、单纯疱疹病毒 2 型（HSV-2）感染等                           mortalities of major cancers in China，2011［J］. Chin J Cancer，
                                                                   2015，34（11）：502-507. DOI：10.1186/s40880-015-0042-6.
                     ［15-16］
           因素的影响          。此外宫颈癌的时期效应持续升高，
                                                               ［6］LI X，ZHENG R，LI X，et al. Trends of incidence rate and age
           一定程度上说明我国宫颈癌发病率与死亡率的增加可能
                                                                   at diagnosis for cervical cancer in China，from 2000 to 2014［J］.
           与持续增长的时期效应有关。当控制了年龄与队列两个                                Chin J Cancer Res，2017，29（6）：477-486. DOI：10.21147/j.
           因素之后，时期效应增加了城市女性宫颈癌的发病与死                                issn.1000-9604.2017.06.02.
           亡风险   ［10］ 。因此，时期效应可能是影响我国宫颈癌发                      ［7］LEVIN C E，SHARMA M，OLSON Z，et al. An extended cost-
           病与死亡的重要因素。本研究的队列效应随时间呈现下                                effectiveness analysis of publicly financed HPV vaccination to prevent
                                                                   cervical cancer in China［J］. Vaccine，2015，33（24）：2830-
           降趋势，说明年轻一代宫颈癌总的发病与死亡风险仍处
                                                                   2841. DOI：10.1596/978-1-4648-0349-9_ch18.
           于较低水平。此外，队列效应逐渐降低的可能原因为：                            ［8］HANG D，YIN Y，HAN J，et al. Analysis of human papillomavirus
           近些年我国社会经济状况和公共卫生政策得到了改善，                                16 variants and risk for cervical cancer in Chinese population［J］.
           加大了实施宫颈癌的筛查计划             ［1，17］ 。                      Virology，2016，488：156-161. DOI：10.1016/j.virol.2015.11.016.
               总的来看，随着经济的快速发展及医疗技术的大幅                          ［9］CANFELL K，SHI J F，LEW J B，et al. Prevention of cervical
                                                                   cancer in rural China：evaluation of HPV vaccination and primary
           改进，目前仍然没有彻底改善女性宫颈癌的发病与死亡
                                                                   HPV screening strategies［J］. Vaccine，2011，29（13）：2487-
           状况，相反本研究结果显示宫颈癌的发病与死亡风险近
                                                                   2494. DOI：10.1016/j.vaccine.2010.12.085.
           年来仍在逐步上升。提示未来还需要注重提高个人的健                            ［10］李春晖，宇传华 . 1990—2009 年中国女性乳腺癌死亡趋势的
           康意识，改善个人的生活习惯，督促高危人群按时进行                                 APC 模型分析［J］. 中国卫生统计，2015，32（3）：393-395.
           宫颈癌的筛查及疫苗接种，从而最大限度地减少宫颈癌                                 LI C H，YU C H. Analysis on temporal trends of Chinese female
           给女性带来的疾病负担          ［10］ 。                               breast cancer mortality between 1990—2009：an application of APC
                                                                    model［J］. Chinese Journal of Health Statistics，2015，32（3）：
               本研究仍存在一定的局限性：（1）缺乏对城市和
                                                                    393-395.
           农村地区宫颈癌发病率和死亡率的比较。因为宫颈癌的
                                                               ［11］FU W J. Ridge Estimator in singular design with application to age-
           预防和控制政策应针对不同的地区有所差异，因此，未                                 period-cohort analysis of disease rates［J］. Commun Stat Theor M，
           来仍需通过年龄 - 时期 - 队列模型对中国城乡差异进行                             2000，29：263-278.
           进一步分析。（2）本研究收集的关于宫颈癌发病率和                            ［12］YANG Y，FU W J，LAND K C. A methodological comparison of
                                                                    age-period-cohort models：the intrinsic estimator and conventional
           死亡率的数据有限，相对较短的研究周期也可能导致最
                                                                    generalized linear models［J］. Sociol Methodol，2004，34：75-110.
           终的年龄时期队列对宫颈癌影响的估计不准确。因此，
                                                               ［13］AMINISANI N，ARMSTRONG B K，EGGER S，et al. Impact
           本研究结果仍需要未来纳入更多数据进一步确认。                                   of organised cervical screening on cervical cancer incidence and
               作者贡献：王瑾瑶进行文章的构思与设计、统计学                               mortality in migrant women in Australia［J］. BMC Cancer，
           处理、结果的分析与解释、论文撰写与修订、文章的质                                 2012，12：491. DOI：10.1186/1471-2407-12-491.
           量控制及审校，并对文章整体负责，监督管理；张年萍                            ［14］WANG T，WU M H，WU Y M，et al. A population-based study
                                                                    of invasive cervical cancer patients in Beijing：1993—2008［J］.
           进行研究的实施与可行性分析；白志强进行数据收集；
                                                                    Chin Med J（Engl），2015，128（24）：3298-3304. DOI：
           王震坤进行数据整理。
                                                                    10.4103/0366-6999.171420.
               本文无利益冲突。                                        ［15］VACCARELLA S，FRANCESCHI S，ENGHOLM G，et al. 50
           参考文献                                                     years of screening in the Nordic countries：quantifying the effects on
           ［1］WANG J，BAI Z，WANG Z，et al. Comparison of secular trends   cervical cancer incidence［J］. Brit J Cancer，2014，111（5）：
               in cervical cancer mortality in China and the United States：an age-  965-969. DOI：10.1038/bjc.2014.362.
               period-cohort analysis［J］. Int J Environ Res Public Health，  ［16］WANG J，LYU H，XUE Z，et al. Temporal trends of common
               2016，13（11）：1148. DOI：10.3390/ijerph13111148.        female malignances on breast，cervical，and ovarian cancer
           ［2］SU S Y，HUANG J Y，HO C C，et al. Evidence for cervical cancer   mortality in Japan，Republic of Korea，and Singapore：application
               mortality with screening program in Taiwan，1981—2010：age-  of the age-period-cohort model［J］. Biomed Res Int，2018，
               period-cohort model［J］. BMC Public Health，2013，13：13.   2018：5307459. DOI：10.1155/2018/5307459.
               DOI：10.1186/1471-2458-13-13                     ［17］MOON E K，OH C M，WON Y J，et al. Trends and age-period-
           ［3］International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012：  cohort effects on the incidence and mortality rate of cervical cancer in
               estimated incidence，mortality and prevalence worldwide in   Korea［J］. Cancer Res Treat，2017，49（2）：526-533. DOI：
               2012［M］. Lyon，France：IARC，2014.                      10.4143/crt.2016.316.
           ［4］TORRE L A，BRAY F，SIEGEL R L. Global cancer statistics，      （收稿日期：2022-02-08；修回日期：2022-04-06）
               2012［J］. CA Cancer J Clin，2015（65）：87-108.                                      （本文编辑：张亚丽）
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