Page 128 - 中国全科医学2022-13
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           ischemia、cerebral infarction、hemorrhage，systematic review、  条目存在缺陷，则方法学质量为“极低”。单个条目报告率
           meta-analysis、meta analyses 作为英文检索词，以远程医疗、          ≤ 50%，则认为该条目存在报告信息缺失，报告率 =〔（条目
           远程康复，中风、脑卒中、脑血管意外、脑梗死、脑出血，                          完全报告研究数 + 部分报告研究数）/ 纳入研究总数〕×100%。
           荟萃分析、系统评价、Meta 分析作为中文检索词，计算机检                            GRADE 系统先将随机对照试验视为“高”质量证据、
           索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、维普中文   观察性研究视为“低”质量证据，然后根据研究的局限性、
           科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网和                          不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚 5 个因素给予降级，
           中国生物医学文献数据库，获取有关 TR 应用于卒中后功能                        或依据研究结果的效应大和具有一致性 2 个因素给予升级；
           康复方面的系统评价 /Meta 分析，检索时限均为建库至 2021                   将证据质量划分为“高”“中”“低”“极低”4 个级别                  ［13］ 。
           年 8 月。检索策略采取主题词与自由词相结合的方式。以                         1.5 统计学方法 采用描述性分析法，对 TR 应用于卒中后
           PubMed 为例，具体检索策略：                                   功能康复的有效性进行分析。
               #1 "telerehabilitation"［Mesh］                   2 结果
               #2  "telemedicine"［Title/Abstract］OR  "remote   2.1 文献筛选流程及结果 初检获得研究 133 项，经去重后
           rehabilitation"［Title/Abstract］OR "telerehab"［Title/Abstract］   剩余研究 52 项，通过阅读题目和摘要剔除研究 23 项，进一
           OR "telehealth"［Title/Abstract］OR "telestroke"［Title/  步阅读全文剔除研究 19 项，最终纳入 10 项       ［14-23］ 符合标准的
           Abstract］                                           系统评价 /Meta 分析。文献筛选流程见图 1。
               #3 #1 OR #2
               #4 "stroke"［Mesh］                                 通过数据库检索获得相关文献数据库检索获得文献
               #5  "apoplexy"［Title/Abstract］OR  "brain  vascular   （n=133）：PubMed（n=43）、Web of Science（n=40）、  通过其他
                                                                                                       途径补充
                                                                 The Cochrane Library（n=35）、维普中文科技期刊
           accidents"［Title/Abstract］OR  "brain  ischemia"［Title/  全文数据库（n=4）、万方数据知识服务平台（n=5）、         获得文献
           Abstract］OR  "cerebral  infarction"［Title/Abstract］OR   中国知网（n=3）和中国生物医学文献数据库（n=3）          （n=0）
           "hemorrhage"［Title/Abstract］
               #6 #4 OR #5                                                      剔除重复文献（n=81）
               #7 "meta-analysis"［Publication Type］OR "Metaanalysis as   阅读题目和摘要初筛（n=52）
           Topic"［Mesh］
                                                                                排除（n=23）：
               #8 "systematic review"［Title/Abstract］OR "meta analysis"         研究内容与主题不符（n=14）
           ［Title/Abstract］OR "meta analyses"［Title/Abstract］                   研究对象不符合标准（n=9）
               #9 #7 OR #8                                            阅读全文复筛（n=29）
               #10 #3 AND #6 AND #9                                             排除（n=19）：
           1.3 文献筛选与资料提取 由两位研究员根据纳入与排除标                                         研究对象不符合标准（n=4）
                                                                                单纯的质量评价或方法学研究（n=3）
           准，独立筛选文献、提取资料并交叉核对，若有争议，则咨                                           治疗措施不属于远程康复范畴（n=3）
           询第 3 方协助判断。筛选文献时首先阅读文章题目、摘要，                                         未将远程康复治疗作为主要疗法（n=4）
                                                                                无法获取全文（n=2）
           在排除明显不相关文献后，进一步阅读可能符合纳入标准研                                           一般性综述（n=3）
           究的全文，以确定最终是否纳入。提取资料包括：（1）第一
                                                                   最终纳入分析的文献（n=10）
           作者、发表年份、国家，以及纳入研究的类型、纳入研究的
                                                                                图 1 文献筛选流程
           数量、研究对象数量、具体干预措施、结局指标、方法学质                                     Figure 1 Literature screening flowchart
           量评估工具、基金支持情况、结局指标分析结果；（2）方法
           学质量和证据质量评价的关键要素。                                    2.2 纳入文献的基本特征 10 项研究中，7 项             ［14-20］ 为英文
           1.4 方法学质量和证据质量评价 由两位研究员独立采用                         研究，3 项  ［21-23］ 为中文研究；2 项   ［14，18］ 为 Cochrane 系统评
           AMSTAR 2 量表和 GRADE 系统对纳入的系统评价 /Meta 分析              价，1 项  ［19］ 为系统性综述；7 项    ［15-17，20-23］ 进行了 Meta 分析
           进行方法学质量评价和证据质量评价，如遇分歧，则通过讨                          的研究发表于 2013—2021 年；纳入原始研究的类型包括随机
           论或与第 3 方协商解决。AMSTAR 2 量表         ［12］ 为 AMSTAR 量    对照试验（RCT）和非随机对照试验（non-RCT）；纳入原始
           表的修订版本，共包含 16 个条目，其中 7 个为关键条目（可                     研究的数量为 5~22 项；样本量为 132~1 937 例；干预组干预
           根据实际情况自行调整）。根据对评价标准的满足程度，对                          措施以 TR 为主，TR 主要基于电话、视频会议、家庭信息设备、
           每个条目做出“是”“部分是”“否”的回答。AMSTAR 2                       电子邮件、在线聊天、在线资源室、在线视频监控或机器人
           量表将系统评价 /Meta 分析的方法学质量分为 4 个等级：若                    辅助、虚拟和增强现实实现；所采用的方法学质量评价工具
           ≤ 1 个非关键条目存在缺陷，则方法学质量为“高”；若 >1                      方面，6 项  ［14，16-18，21-22］ 研究为 Cochrane 偏倚风险评估工具，
           个非关键条目存在缺陷，则方法学质量为“中”；若 1 个关                        1项 ［15］ 研究为 Furlan 法系统评价指南，1 项     ［23］ 研究为 Jadad
           键条目存在缺陷，伴或不伴非关键条目存在缺陷，则方法学                          量表，1 项  ［19］ 研究为由麦克马斯特大学开发的定量研究关键
           质量为“低”；若 >1 个关键条目存在缺陷，伴或不伴非关键                       审查工具，1 项    ［20］ 研究为 Cochrane 协作网随机对照试验偏倚
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