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学检验所有限公司。肝功能生化指标〔总胆红素（TBiL）， 2.2 三组血维生素和微量元素水平比较 三组维生素
血清白蛋白（ALB）〕和凝血功能指标〔国际标准化比 B 1 、维生素 B 6 、血锌比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
值（INR）〕：采血后随即送首都医科大学附属北京佑 ACLF 组 25- 羟维生素 D、25- 羟维生素 D 3 、血硒水
安医院临检中心检测。 平低于健康正常组和肝硬化组，差异有统计学意义
Child-Pugh 评分和分级是评价肝硬化患者肝储备功 （P<0.05）；肝硬化组上述指标与健康对照组比较，差
能的常用指标，分为 A 级（5~6 分）、B 级（7~9 分）、 异无统计学意义（P>0.05）；ACLF 组和肝硬化组血锰
C级（10~15分）。终末期肝病模型（MELD）评分=3.78×ln 高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
（TBiL）+11.2×ln（INR）+9.57×ln（血肌酐）+6.43×（胆 2.3 酒精性肝病亚组与非酒精性肝病亚组患者维生素
汁性或酒精性 =0，其他 =1）。评分越高，疾病严重程 与微量元素水平比较 入组患者（ACLF 组 + 肝硬化组
度越重。其中 Child-Pugh 评分和分级及 MELD 评分中 共 30 例）中病因为酒精性肝病亚组患者 11 例，非酒精
相关指标均为维生素和微量元素采血同日指标。 性肝病亚组患者 19 例。酒精性肝病亚组和非酒精性肝
1.4 统计学方法 采用 R 软件（版本号 R×64 4.0.3） 病亚组维生素 B 1 、维生素 B 6 、25- 羟维生素 D、25- 羟
进行统计分析，正态分布的计量资料以（ ±s）表示， 维生素 D 3 、血锰、血锌水平比较，差异均无统计学意
两组间比较采用独立样本 t 检验，三组间比较采用方差 义（P>0.05）；酒精性肝病亚组血硒水平低于非酒精性
分析；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示， 肝病亚组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。
组间比较采用 Mann-Whitney U 检验或 Kruskal-Wallis 检 2.4 维生素和微量元素与肝硬化、ACLF 病情严重程度
2
验；计数资料的两组间比较采用 χ 检验或 Fisher's 确 关系 相关性分析结果显示：25- 羟维生素 D、25- 羟
切概率法。相关性分析采用 Spearman 秩相关分析方法。 维生素 D 3 与 TBiL、INR、Child-Pugh 和 MELD 评分呈
以 P<0.05 为差异有统计学意义。 负相关，与 ALB 呈正相关（P<0.05），见表 4。Child-
2 结果 Pugh C 级患者 25- 羟维生素 D、25- 羟维生素 D 3 水平
2.1 ACLF 组和肝硬化组患者临床资料 ACLF 组和肝 低于 Child-Pugh A 级患者，差异有统计学意义（P<0.05），
硬化组的性别、年龄、酒精性肝病发生率比较，差异无 见表 5。
统计学意义（P>0.05）；ACLF 组 TBiL、INR、Child- 3 讨论
Pugh 评分及分级、MELD 评分均高于肝硬化组，ALB 肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维
低于肝硬化组，差异有统计学意义（P>0.05），见表 1。 化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，

表 1 ACLF 组和肝硬化组患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data between ACLF group and liver cirrhosis group
TBiL ALB Child-Pugh 分级〔n（%）〕 MELD 评分
性别 年龄 酒精性肝病 INR Child-Pugh
组别 例数 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
（男/女） （岁） 〔n（%）〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 评分（分） A级 B级 C级
μmol/L〕 g/L〕 分〕
278.70 30.20 2.21 21.68
ACLF 组 21 18/3 51.1±10.9 9（42.9） 11.38±1.86 0 2 （ 9.5） 19 （90.5）
（177.20，489.60） （28.00，32.60） （1.85，2.93） （16.44，29.40）
25.00 39.70 1.21 3.05
肝硬化组 9 6/3 49.2±4.9 2（22.2） 5.89±1.17 6 /9 3/9 0
（20.90，35.50） （38.20，41.00） （1.12，1.46） （-0.96，7.26）
检验统计量值 - -0.652 a - 1.000 b 168.000 b 15.500 b -8.163 a - -4.141 b
P 值 0.329 0.520 0.419 <0.001 <0.001 <0.001 < 0.001 <0.001 < 0.001
注：ACLF= 慢加急性肝衰竭，TBiL= 总胆红素，ALB= 血清白蛋白，INR= 国际标准化比值，MELD= 终末期肝病模型；- 表示采用 Fisher's
b
a
确切概率法， 表示 t 值， 表示 Z 值
表 2 三组患者维生素与微量元素水平比较
Table 2 Comparison of vitamin and trace element levels among three groups
25- 羟维生素 D 血锌
维生素 B 1 维生素 B 6 25- 羟维生素 D 3 血锰 血硒
组别 例数 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
ng/ml〕 ng/ml〕 ng/ml〕 ng/ml〕 （μg/L） μmol/L〕 （μg/L）
健康对照组 5 1.49（1.20，1.91） 9.03（7.52，9.17） 18.81（14.34，21.45） 18.04（13.61，20.52） 10.90±2.78 94.70（80.98，100.65） 179.10±18.36
ACLF 组 21 1.23（0.82，1.44） 5.81（4.11，10.39） 7.29（4.73，8.18） a 5.40（3.47，7.70） a 16.38±7.47 a 95.13（84.96，102.97） 120.57±23.49 a
肝硬化组 9 1.15（1.00，1.47） 10.35（7.02，13.14） 16.04（10.65，18.07） b 15.13（10.59，17.09） b 21.42±7.64 a 93.75（71.33，96.27） 135.90±30.54 b
Z（F）值 2.793 4.404 15.751 18.075 3.661 c 1.300 11.241 c
P 值 0.639 0.078 0.001 <0.001 0.037 0.337 <0.001
c
b
a
注： 表示与健康对照组比较 P<0.0.5； 表示与 ACLF 组比较 P<0.0.5； 为 F 值