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终末期肝病患者外周血微量元素和维生素水平

及其与病因和疾病严重程度的关系研究

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孔明，徐曼曼，陈煜 * 查看原文

【摘要】 背景 肝硬化和慢加急性肝衰竭（ACLF）等终末期肝病患者常存在微量元素和维生素的摄入或吸收
异常，但相关检测在临床尚未普及，终末期肝病微量元素和维生素的确切水平及其与疾病的关系尚未完全明确，临床
微量元素和维生素的干预缺乏针对性。目的 检测分析肝硬化、ACLF 患者外周血微量元素和维生素水平及其与病因
（酒精性或非酒精性肝病）、疾病严重程度的关系，为终末期肝病患者的针对性干预提供依据。方法 2020 年 9 月至
2021 年 5 月采用连续定点抽样方法选择在首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科住院的 ACLF（含前期）患者
共 21 例为 ACLF 组。选择同期住院进行择期内镜下治疗或复查的肝硬化患者 9 例为肝硬化组，患者均为代偿期。选择
5 例健康对照者为健康对照组。根据病因将 ACLF 患者和肝硬化患者分为酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组。应用
质谱方法检测研究对象的外周血维生素 B 1 、维生素 B 6 、25- 羟维生素 D、25- 羟维生素 D 3 及微量元素血锌、血锰、血
硒水平，分析肝硬化和肝衰竭患者维生素和微量元素水平与病因和疾病严重程度〔总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（ALB）、
国际标准化比值（INR）、Child-Pugh 评分和分级及终末期肝病模型（MELD）评分〕的关系。结果 ACLF 组 TBiL、
INR、Child-Pugh 评分和分级、MELD 评分均高于肝硬化组，ALB 低于 ACLF 组（P<0.05）。ACLF 组 25- 羟维生素 D、
25- 羟维生素 D 3 、血硒水平低于健康对照组和肝硬化组（P<0.05），肝硬化组上述指标与健康对照组比较，差异无统
计学意义（P>0.05）；ACLF 组和肝硬化组血锰水平高于对照组（P<0.05）。酒精性肝病亚组和非酒精性肝病亚组维
生素 B 1 、维生素 B 6 、25- 羟维生素 D、25- 羟维生素 D 3 、血锰、血锌水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；酒
精性肝病亚组血硒水平低于非酒精性肝病亚组（P<0.05）。25- 羟维生素 D、25- 羟维生素 D 3 与 TBiL、INR、Child-
Pugh 评分和分级与 MELD 评分呈相关，与 ALB 水平呈正相关（P<0.05）。Child-Pugh C 级患者 25- 羟维生素 D、
25- 羟维生素 D 3 水平低于 Child-Pugh A 级患者（P<0.05）。结论 肝硬化和 ACLF 患者 25- 羟维生素 D、25- 羟维生
素D 3 降低，且与疾病严重程度明显相关；肝硬化和 ACLF 患者，尤其是酒精性肝病患者，血硒明显降低，临床治疗中
可酌情予以补充。
【关键词】 终末期肝病；肝硬化；慢加急性肝功能衰竭；维生素；微量元素
【中图分类号】 R 575.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.140
孔明，徐曼曼，陈煜 . 终末期肝病患者外周血微量元素和维生素水平及其与病因和疾病严重程度的关系研究［J］.
中国全科医学，2022，25（12）：1455-1459. ［www.chinagp.net］
KONG M，XU M M，CHEN Y. Study on the relationship between the levels of trace elements and vitamins in peripheral
blood of patients with end-stage liver disease and the etiology and severity of disease［J］. Chinese General Practice，2022，25
（12）：1455-1459.

Study on the Relationship between the Levels of Trace Elements and Vitamins in Peripheral Blood of Patients with
End-stage Liver Disease and the Etiology and Severity of Disease KONG Ming，XU Manman，CHEN Yu *
Fourth Department of Liver Disease，Beijing Youan Hospital，Capital Medical University/Beijing Municipal Key Laboratory of
Liver Failure and Artificial Liver Treatment Research，Beijing 100069，China
*
Corresponding author：CHEN Yu，Chief physician，Professor；E-mail：chybeyond1071@ccmu.edu.cn
【Abstract】 Background Patients with end-stage liver disease such as liver cirrhosis and acute-on-chronic liver
failure（ACLF） often have abnormal intake or absorption of trace elements and vitamins，but the relevant tests have not been
popularized in clinic，the exact level of vitamins and trace elements and their relationship with disease in end-stage liver disease
have not been clear，and the clinical intervention of trace elements and vitamins lacks pertinence. Objective To detect and
analyze the levels of trace elements and vitamins in peripheral blood of patients with liver cirrhosis and ACLF and their relationship
with the cause（alcoholic or non-alcoholic liver disease） and severity of the disease，providing basis for clinical targeted

100069 北京市，首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科（原疑难肝病及人工肝中心） 北京市肝衰竭及人工肝重点实验室
*
通信作者：陈煜，主任医师，教授；E-mail：chybeyond1071@ccmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-02-24