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轻症急性胰腺炎（MAP）：无局部或全身性并发症和器 2.2 NLR 与 PLR 对 BAP 重症化及并发 ALI 的诊断效能
官衰竭；中度重症急性胰腺炎（MSAP）：局部或全身 绘制 NLR、PLR 诊断 SAP、ALI、胆管细胞型肝损伤、
性并发症、一过性器官衰竭（<48 h），或两者兼而有 混合型肝损伤的 ROC 曲线，见图 1~4、表 4。
之；重症急性胰腺炎（SAP）：局部或全身性并发症， 2.3 二元 Logistic 回归分析 分别以是否发生 SAP（赋
以及持续性单器官或多器官衰竭（>48 h）。将患者分 值：是 =1，否 =0）、ALI（赋值：是 =1，否 =0）、胆
为 MAP/MSAP 组（98 例）、SAP 组（44 例）。根据有 管细胞型肝损伤（赋值：是 =1，否 =0）、混合型肝损
无肝损伤，将患者分为 ALI 组（92 例）和无 ALI 组（50
表 1 MAP/MSAP 组与 SAP 组一般情况及临床资料比较
例）。ALI 目前无统一标准，参照陈军提出的肝损伤诊 Table 1 Comparison of general situation and clinical data of MAP/MSAP
断标准 ［8］ ：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和 / 或天冬氨酸 group and SAP group
氨基转移酶（AST）升高 3× 参考范围（ULN）或以上 指标 MAP/MSAP 组 SAP 组 检验统 P 值
定义为肝细胞型肝损伤，碱性磷酸酶（ALP）或谷氨酰 （n=98） （n=44） 计量值
年龄（ ±s，岁） 60.8±15.5 60.7±18.4 -0.178 a 0.859
转肽酶（GGT）升高 2×ULN 以上定义为胆管细胞型肝 b
性别（男 / 女） 44/54 16/28 3.653 0.056
损伤，二者兼有称为混合型肝损伤，将 ALI 组分为肝细 糖尿病〔n（%）〕 8（8.2） 5（11.4） - 0.231
胞型肝损伤亚组（1 例）和胆管细胞型肝损伤亚组（16 例） 高血压〔n（%）〕 16（16.3） 8（18.2） 3.309 b 0.069
和混合型肝损伤亚组（75 例）。因肝细胞型肝损伤亚 127.935（88.350， 145.750（85.960，
ALP〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 -0.180 0.857
组仅有 1 例患者，故以下有关研究并未纳入该组。 201.968） 219.635）
217.70（100.69， 286.89（121.13，
1.3 观察指标 收集患者一般人口学特征：性别、年龄、 GGT〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 428.16） 499.50） -0.986 0.324
有无糖尿病及高血压；入院 24 h 内肝功能指标（ALP、 114.085（36.908， 170.750（57.638，
ALT〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 -0.926 0.355
GGT、ALT、AST、白蛋白、总胆红素）、血液学参数〔白 256.668） 354.658）
细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数（PLT）、 AST〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕 80.655（29.125， 112.280（50.418， -1.716 0.086
193.443） 310.300）
-
+
+
2+
NLR、PLR〕、血清电解质（Na 、K 、Cl 、Ca ）、尿 白蛋白（ ±s，g/L） 39.698±5.654 35.787±5.828 3.621 a <0.001
素氮、肌酐、D- 二聚体。 总 胆 红 素〔M（P 25 ， 28.645（15.748， 31.220（21.290，
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据 P 75 ），μmol/L〕 66.378） 64.530） -0.735 0.462
分析，所有数据采用 K-S 法进行正态检验，符合正态 白细胞计数〔M（P 25 ， 9.505（6.805， 14.475（10.238， -0.005 <0.001
9
P 75 ），×10 /L〕 12.795） 20.105）
分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用独立 中性粒细胞（ ±s， a
9
样本 t 检验；不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ， ×10 /L） 8.222±4.180 13.710±5.346 -6.077 <0.001
P 75 ）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料的分 淋 巴 细 胞〔M（P 25 ， 1.13（0.80，1.45） 0.79（0.59，1.14） -3.308 <0.001
9
P 75 ），×10 /L〕
2
析采用 χ 检验或 Fisher's 确切概率法。绘制 NLR、
9
PLT（ ±s，×10 /L） 207.110±77.278 224.886±76.896 -0.139 a 0.089
PLR 及二者联合诊断 SAP 及并发 ALI 的受试者工作特 7.252（3.717， 18.330（13.41，
NLR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 5.845 <0.001
征（ROC）曲线，并采用二元 Logistic 回归分析探究 10.292） 26.088）
NLR、PLR 对 BAP 严重程度及并发 ALI 的预测价值。 PLR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 179.757（138.456， 316.469（215.562， -3.150 0.002
214.863） 404.167）
以 P<0.05 为差异有统计学意义。
+
Na 〔M（P 25 ，P 75 ）， 139.010（136.668， 138.700（136.163，
2 结果 mmol/L〕 141.410） 140.300） -1.863 0.063
+
2.1 一 般 情 况 及 临 床 资 料 MAP/MSAP 组 和 SAP 组 K （ ±s，mmol/L） 3.824±0.366 4.005±0.534 -1.082 a 0.284
-
年龄、性别、糖尿病发生率、高血压发生率、ALP、 Cl 〔M（P 25 ，P 75 ）， 103.500（101.700， 103.090（100.540， -0.790 0.429
mmol/L〕 106.540） 106.500）
-
+
+
GGT、ALT、AST、总胆红素、PLT、Na 、K 、Cl 、肌
2+
Ca （ ±s，mmol/L） 2.260±0.148 2.146±0.230 4.422 a <0.001
酐比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。MAP/MSAP
尿 素 氮 〔 M（P 25 ， 5.375 6.410 3.448 <0.001
组白细胞计数、中性粒细胞、NLR、PLR、尿素氮、D- 二 P 75 ），mmol/L〕 （4.055，6.648） （5.303，10.163）
2+
聚体均低于 SAP 组，白蛋白、淋巴细胞、Ca 均高于 肌 酐〔M（P 25 ，P 75 ）， 67.31 80.45 -1.401 0.161
μmol/L〕 （56.00，79.34） （66.43，120.70）
SAP 组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
D- 二 聚 体〔M（P 25 ，
ALI 组 NLR、PLR 均高于无 ALI 组，差异有统计学 P 75 ），mg/L〕 1.480（0.860，3.660） 2.455（1.193，3.828） -1.442 0.015
意义（P<0.05），见表 2。 注：MAP= 轻度急性胰腺炎，MSAP= 中度重症急性胰腺炎，
胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组、无 SAP= 重症急性胰腺炎，ALP= 碱性磷酸酶，GGT= 谷氨酰转肽酶，
ALT= 丙氨酸氨基转移酶，AST= 天冬氨酸氨基转移酶，PLT= 血小板
ALI 组 NLR、PLR 比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；
计数，NLR= 中性粒细胞与淋巴细胞比值，PLR= 血小板计数与淋巴
其中胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组 NLR、 细胞比值； 表示 t 值， 表示 χ 值，余检验统计量值为 Z 值；- 表
2
a
b
PLR 比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 3。 示采用 Fisher's 确切概率法