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                  表 5 乡村医生疫情防控工作参与情况（n=18）                               表 6 乡村医生疫情防控物资拥有情况
           Table 5 Participation of 18 rural physicians in providing COVID-19   Table 6 Personal protective equipment materials for COVID-19 owned by
           pandemic containment services                       19 rural physicians
             疫情防控内容       渤海镇 长哨营满族乡 庙城镇 合计〔n（%）〕                     项目        渤海镇 长哨营满族乡 庙城镇 合计〔n（%）〕
             居家隔离监测         1        3       1    5（27.8）      疫情防控一级响应期间拥有的疫情防控物资品种
             村中开展消杀         4        1       2    7（38.9）        医用外科口罩           6       2       3   11（61.1）
              村卡口检测         2        2       3    7（38.9）        普通一次性医用口罩        4       4       5   13（72.2）
               健康宣教         8        4       5    17（94.4）       75% 乙醇消毒液        4       3       5   12（66.7）
              咽拭子采样         1        0       0     1（5.6）        84 消毒液           5       3       5   13（72.2）
               诊疗工作         6        3       3    12（66.7）       护目镜              0       0       0       0
               信息报送         7        3       3    13（72.2）       一次性手套            3       2       3    8（44.4）
            配合上级流调溯源        2        2       3    7（38.9）        医用防护服            2       0       3    5（27.8）
             医疗哨点检测         4        3       2    9（50.0）        其他               1       3       0    4（22.2）
                其他          0        3       0    3（16.7）      疫情防控一级响应期间疫情防控物资是否充足
                                                                 是                2       4       4   10（55.6）
           疫情防控常态化下前 4 位的疫情防控物资分别是 84 消毒液                        否                6       1       1    8（44.4）
          （72.2%）、普通一次性医用口罩（66.7%）、一次性手套（66.7%）                疫情防控常态化期间拥有的疫情防控物资
           和医用外科口罩（61.1%），拥有最少的疫情防控物资是医用                         医用外科口罩           5       2       4   11（61.1）
           防护服（38.9%）和护目镜（11.1%），其他类型的疫情防控                       普通一次性医用口罩        5       3       4   12（66.7）
           物资还包括隔离衣、手部消毒液、体温枪等。有 29.4% 的疫                        75% 乙醇消毒液        2       3       5   10（55.6）
           情防控物资由乡村医生自行购买，每月用于消耗性疫情防控                            84 消毒液           5       3       5   13（72.2）
           物资的投入平均为 57.77 元，15.1% 的疫情防控物资由村委会                    护目镜              1       0       1    2（11.1）
           提供，55.4% 的疫情防控物资由乡镇卫生院提供，详见表 6。                       一次性手套            6       2       4   12（66.7）
           3 讨论                                                  医用防护服            4       0       3    7（38.9）
               乡村医生是村民健康的第一“守门人”，在新型冠状病                          其他               2       3       0    5（27.8）
           毒肺炎疫情中，乡村医生发挥了重要作用，但通过调研访谈，                         疫情防控常态化期间疫情防控物资是否充足
           本研究发现乡村医生仍然存在疫情防控能力有限、参与居家                            是                6       5       5   16（88.9）
                                                                 否                2       0       0    2（11.1）
           隔离监测缺乏法律明确授权、提供咽拭子采样服务超出其能
           力范围以及疫情防控物资缺乏等困境，阻碍了乡村医生作为
           健康“守门人”更好地发挥作用。因此，本研究在对上述困                          传染病知识需要学习，对大部分年老且受教育程度偏低甚至
           境进行分析的基础上，提出相关建议，助力乡村医生充分发                          难以掌握信息化手段的乡村医生队伍来说，属实有点强人所
           挥健康“守门人”的作用。                                        难，但不学习新知识，不跟上医学发展，又难以在疫情防控
                                                                                            ［2］
           3.1 乡村医生疫情防控职责存在的问题                                 中发挥好“守门人”的健康宣教作用               。
           3.1.1 乡村医生在疫情防控中提供健康教育的能力有限 为                       3.1.2 乡村医生参与居家隔离监测缺乏法律明确授权 居家
           村民提供健康教育服务是《中华人民共和国基本医疗卫生与                          隔离是指在家庭环境下，对密切接触者、可疑暴露者、新型
           健康促进法》    ［3］ 以及《乡村医生从业管理条例》          ［4］ 等法律、      冠状病毒肺炎出院者、医师评估可以居家隔离的轻微症状疑
           法规明确规定的乡村医生的常规职责，而在疫情期间，乡村                          似患者以及因客观原因无法前往集中地点隔离的疑似患者，
                                                                                        ［6］
           医生除了需要宣传日常的卫生保健知识外，还需要对村民进                          采取一定的措施进行管理的过程              。根据《关于加强基层医
           行传染病防控相关的健康教育。本调研结果显示，对于国家                          疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》
           卫生健康委员会要求的《新冠肺炎疫情常态化防控下村卫生                          等文件要求，乡村医生要对居家隔离人员进行监测。本访谈
           室人员接诊十须知》，还有乡村医生表示不知晓，可见乡村                          结果显示，部分乡村医生确实参与了对居家隔离人员的监测
           医生对疫情防控知识都不是十分了解，又如何对村民进行健                          管理，但该职责缺乏明确的法律授权。
           康教育。                                                    《中华人民共和国传染病防治法》（修订草案征求意见稿）
               乡村医生主动学习疫情防控知识的积极性不够高，如在                        虽规定“基层医疗卫生机构应承担责任范围内的隔离医学观
           疫情期间，国家卫生健康委员会在网上开辟了乡村医生专栏，                         察等工作”    ［7］ ，但此规定存在三方面问题：第一，根据《中
           但截至 2020-02-10，全国 144 万乡村医生中仅有 56 万（38.9%）          华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》附则的规定可知，
           通过网络学习了新型冠状病毒肺炎的防控知识                ［5］ 。本调查结       基层医疗卫生机构不仅指村卫生室，还包括乡镇卫生院、社
                                                                                                       ［3］
           果显示，目前乡村医生人员结构老龄化严重，且受教育程度                          区卫生服务中心（站）、医务室、门诊部和诊所等                     ，但村
           较低。                                                 卫生室与乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）在规模、人
               新型传染病仍在不断涌现，不断有新的健康知识和防治                        员结构等方面存在明显差距，此处将三者的疫情防控职责一
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