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1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)政策文件来 的通知》 [6] 等。本研究仅呈现部分具有代表性的政
源于国家卫生健康委员会及其下设委机关官方网站; 策文件的详细信息,见表 1。
(2)我国发生新冠肺炎疫情以来,卫生健康行政部 2.2 基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控工作中
门出台的一系列政策文件,包括工作方案、管理方 的功能和作用
案及服务指南;(3)新冠肺炎疫情防控的纲要性文件, 2.2.1 病例的早发现与早报告 社区卫生服务中心
或聚焦疫情防控具体实施办法与措施执行的文件; (站)、乡镇卫生院、村卫生室和诊所、门诊部等
(4)政策文件内容须涉及基层医疗卫生机构。排除 各类基层医疗卫生机构,都要严格落实首诊负责制,
标准:地方各级卫生健康行政部门根据上级文件精 在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置预
神制定的政策文件。 检分诊处和发热哨点诊室 [5] ;在预检分诊处对患者
1.3 资料提取与整理分析 下载满足条件的政策文 进行体温检测,查看健康码、行程码;对发热患者进
件,经过人工去重,将政策文件按发布时间顺序进 行信息登记,将相关信息报告至属地卫生健康行政部
行梳理,提取政策文件的名称、发文机关、发文时间、 门,并由分诊处护士引导发热患者至发热哨点诊室;
内容等核心信息。采用人工精读、分析和总结的方式, 社区卫生服务中心和乡镇卫生院需要对全部发热患
[5]
通过对政策文件进行深入学习、对政策内容进行逐 者进行核酸检测和血常规检查,以便快速做出诊断 ;
节逐条的梳理,抓住政策关键词,分析政策的要点, 乡镇卫生院需要设置相对独立的隔离观察留观室,对
厘清政策脉络、适用情境、适用对象、适用范围, 发热患者进行医学隔离观察 [7] ;对于不明原因的发
做好归纳总结 [2] 。在对政策文件内容进行分析、总 热患者,机构医务人员必须询问患者发病前 14 d 内
结的过程中,尽量保持客观、中立的立场,避免主 的旅居史或可疑的暴露史,进行完整信息登记,并
观因素的干扰。 立即将患者就近转诊至设有发热门诊的上级医院 [7] 。
2 结果 2.2.2 强化疫情防控知识的培训和应急演练 医务
2.1 纳入政策文件基本特征 初筛共获得 50 份政策 人员是疫情防控的重要力量,加强对基层医务人员
文件。按照纳入与排除标准,逐一阅读文件内容, 的疫情防控知识和技能培训,有助于提升基层疫情
最终纳入 34 份政策文件(34 份政策文件的完整列表 防控能力。政策文件指出,疫情防控期间要加强对
请扫描本文二维码获取)。纳入研究的政策文件主 社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院医生、护士、
要来源于国家卫生健康委员会、国家卫生健康委员 管理人员及乡村医生等的全员知识培训;主张采取视
会基层卫生健康司、国家卫生健康委员会医政医管 频会议、直播等线上培训方式,使医务人员及时掌
局、国家卫生健康委员会疾病预防控制局等网站, 握和更新疫情防控相关知识,包括病例的发现与报
发文单位主要为国家卫生健康委员会办公厅、国务 告、流行病学调查、转诊要求、院感防控和个人防
院应对新冠肺炎疫情联防联控机制、国家卫生健康 护措施 [3] 。同时基层医疗卫生机构要加强对《基层
委员会基层卫生健康司等。政策发布时间上,2020 医疗卫生机构重大疫情防控预案与演练手册(2020)》
年上半年是政策出台最为密集的阶段。经过梳理, 的学习和应用,参照手册指引,结合属地疫情防控
按照文件的内容,政策文件大致可以分成两类。一 形势变化,制定适用于不同疫情防控形势下的防控
类是综合性的政策文件,即从多个方面概括性地描 应急预案,明确第一责任人和各部门职责分工,细
述了基层医疗卫生机构应该承担的工作任务的文件, 化疫情防控流程,定期开展演练,提高基层医疗卫
如《国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生 生机构疫情防控的能力和水平 [8] 。疫情防控期间,
机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通 社区卫生服务中心和乡镇卫生院要建立和完善包片
知》 [3] 、《国家卫生健康委基层司关于进一步做好 联动机制,指导辖区内的社区卫生服务站和村卫生
基层医疗卫生机构防控新型冠状病毒感染的肺炎疫 室合理开展诊疗活动,扎实做好疫情防控工作,切
[4]
情工作的通知》 等;另一类则是专用性的政策文件, 实提升机构的疫情防控能力 [8] 。
即从某个单一方面较为详尽地描述了基层医疗卫生 2.2.3 做好院感防控和个人防护 基层医疗卫生机构
机构应该承担的疫情防控任务的文件,如《关于加 要强化感染防控底线思维,健全机构内部感染控制管
强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》 [5] 、《关 理制度,明确机构主要负责人职责。基层医疗卫生机
于印发基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间 构要严格执行《医疗机构消毒技术规范》(WST 367-
为老年人、慢性病患者提供医疗卫生服务指南(试行) 2012),做好医疗器械、器具、物品清洁消毒工作,