Page 64 - 中国全科医学2022-10

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·论著·

【编者按】 随着医疗模式的转变，“以患者为中心”的理念及患者参与已成为衡量医疗服务质量的一个重要标志。
医患共享决策（SDM）是基于所得最佳临床证据由医生整合患者的特定特征、价值观联合进行决策的过程。实施 SDM
被认为是实现“以患者为中心”照顾的重要一环。但目前国内对 SDM 的研究尚处于起步阶段，SDM 对我国大多数医生
和患者来讲都还是一个新命题。SDM 的实施对医生既往的“绝对权威”提出了挑战，对患者及其家属的知识结构、文化
层次提出了新要求，为我国目前实行的涉医法律也带来了新课题，需要在践行过程中不断调整、修正。本文基于医生视
角探讨目前 SDM 的实施现状与影响因素，期望为推动 SDM 在基层医疗卫生机构的实施提供参考。

医生对医患共享决策认知的质性研究

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杨林宁 ，郑红颖 ，赵丹 ，杨艳 2* 扫描二维码
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【摘要】 背景 医患共享决策推动了患者角色从医疗照护的被动接受者向主动参与者和监督者的转变，深度贯
彻了“以患者为中心”的理念。国内对医患共享决策的研究尚处于起步阶段，作为决策的主体之一，医生对医患共享
决策认知的相关研究比较少。目的 探索医生对医患共享决策的认知情况，为医患共享决策的实施提供依据。方法
2020 年 5—7 月，采用方便抽样法，对 15 名上海市某三级甲等医院的医生进行半结构式访谈，访谈内容包括医生实际
的决策过程、医生对医患共享决策的理解及态度、医患共享决策实践中存在的阻碍因素，并采用 Colaizzi 七步分析法
对访谈资料进行分析。结果 15 名被访谈医生中，男 10 名，女 5 名；年龄 28~53 岁，平均年龄（38.4±7.0）岁；住
院医师 4 名，主治医师 5 名，副主任医师 4 名，主任医师 2 名；内科医生 5 名，外科医生 7 名，肿瘤科医生 3 名。共
提炼出 15 个亚主题，可归纳为 4 个主题：医生对医患共享决策的认知偏差，对医患共享决策实施中的角色认知不明确，
医生认同医患共享决策具有重要意义 , 医患共享决策实践存在阻碍因素。结论 需提高医生对医患共享决策的认知水
平，并创造临床实施医患共享决策的条件，以促进医患共享决策在临床的顺利开展。
【关键词】 共同决策；认知；质性研究
【中图分类号】 R 395 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.254
杨林宁，郑红颖，赵丹，等 . 医生对医患共享决策认知的质性研究［J］. 中国全科医学，2022，25（10）：1213-
1219.［www.chinagp.net］
YANG L N，ZHENG H Y，ZHAO D，et al. Physicians' perspective on shared decision-making：a qualitative study［J］.
Chinese General Practice，2022，25（10）：1213-1219.

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Physicians' Perspective on Shared Decision-making：a Qualitative Study YANG Linning ，ZHENG Hongying ，ZHAO
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Dan ，YANG Yan 2*
1.Department of Reproductive Medicine，Renji Hospital，School of Medicine，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai
200127，China
2.Shanghai Jiao Tong University School of Nursing，Shanghai 200025，China
3.School of Nursing，Medical College of Soochow University，Suzhou 215006，China
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Corresponding author：YANG Yan，Chief superintendent nurse，Doctoral supervisor；E-mail：renji_yy@126.com
【Abstract】 Background Shared decision-making has promoted the transformation of the role of patients from
passive recipients of health care to active participants and supervisors，deeply reflecting the idea of patient-centered care.
Research on shared decision-making in China is still in its infancy. Physicians are major participants in decision-making，but
their perspectives on shared decision-making have been rarely studied. Objective To explore physicians' perspective on shared
decision-making，offering evidence for the implementation of shared decision-making. Methods From May to July 2020，we
conducted semi-structured interviews with 15 physicians selected by convenience sampling method from a grade A tertiary hospital

基金项目：上海市教委护理高原国际合作项目（Hlgy1802gj）
1.200127 上海市，上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科 2.200025 上海市，上海交通大学护理学院 3.215006 江苏省
苏州市，苏州大学医学部护理学院
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通信作者：杨艳，主任护师，博士生导师；E-mail：renji_yy@126.com
本文数字出版日期：2021-12-23