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的不良事件,自 2015 年 CHARLS 数据的家庭信息部分 1.4 协变量的选择 参考已有研究,年龄、性别、受
进行内容提取,共提取 12 项二值虚拟变量。变量“亲 教育程度、婚姻状态、城乡居住、收入水平、自评健康
生父母离婚”定义为“因为感情问题长久分居也算离婚, 均是影响抑郁的重要因素 [10] ,因此将这些因素作为协
离婚又复婚则不算离婚,父母一方去世的属于丧偶不属 变量,各指标赋值见表 1。
于离婚”。变量“子女与父母的关系”与“父母间的关 1.5 统计学方法 采用 Stata 16.0 软件进行数据的整
系”的选项“特别好、很好、好、一般”视为“好”, 理、清洗和统计分析。对连续变量的缺失值进行均值插
“不好”视为“差”。变量“父母抑郁沮丧”定义为“连 补。计数资料以相对数表示;计量资料符合正态分布以
续两周及以上都表现得伤心或抑郁”。“父母物质滥用” ( ±s)表示,不符合正态分布以〔M(QR)〕表示。
指父母酗酒、吸烟、吸毒、赌博。“父母不良行为”指 将有 ACEs 的研究对象作为处理组,零 ACEs 的研究对
难以保住工作、经常说假话、经常跟人打架、牵扯进犯 象作为控制组,将所有协变量纳入倾向得分匹配模型
罪活动、被逮捕或进监狱。“父母身体 / 精神严重残疾” (propensity score matching,PSM),利用稳健标准误形
定义为长期卧病在床、严重的身体残疾、精神失常。问 式的多因素Logistic模型预测所有协变量的倾向得分值,
卷中“父母是否有暴力行为”视为变量“家庭暴力”。 按照最近邻 1 ∶ 1 匹配方法来配对处理组和控制组,两
“在您 17 岁以前,您的家庭是否曾经有一段时间不能 组达成无统计学差异,同时进行 PSM 平衡性检验和共
吃饱饭?”视为“儿童饥饿”。“在您小时候,是不是 同支持检验,评估处理组的 ACEs 对抑郁的平均处理效
被邻居孩子欺负?是不是被其他同学欺负?是否担心在 应(ATT)。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
学校时的人身安全?”视为变量“霸凌”,选项“从没 2 结果
有”视为“否”,“经常、有时、很少”视为“是”。“当 2.1 研究对象基本情况 7 035 例研究对象年龄 45~94
时住的地方晚上独自出门安全吗?”视为变量“儿童居 岁,3 135例(44.56%)年龄≥60岁;男3 866例(54.95%),
住环境”,“非常安全、比较安全”视为“安全”,“不 女 3 169 例(45.05%);3 672 例(52.20%)受教育程
太安全、完全不安全”视为“不安全”。“在您小时候, 度为初中及以上;其他基本情况见表 2。
会不会因为没有朋友而感到孤独?是经常、有时、很少, 2.2 调查对象抑郁状况与 ACEs 情况 7 035 例研究对
还是从没有?”视为变量“孤独”,“从没有”视为“否”, 象中,1 003 例(14.26%)为抑郁状态,6 032 例(85.74%)
其他视为“是”。所有问题加总后构造 ACEs 分数,分 无抑郁;研究对象 ACEs 得分为 0~9 分,中位得分为 2(2)
值范围为 0~12 分。各变量赋值见表 1。 分,6 529 例(92.81%) 研 究 对 象 有 ≥ 1 种 ACEs,
1 802 例(25.61%)经历≥ 4 种 ACEs,330 例(4.69%)
表 1 变量名称和赋值说明
Table 1 Variable names and assignment description 经历了≥ 6 种 ACEs。
变量名称 变量赋值 2.3 ACEs 预测个体的倾向得分的多因素 Logistic 回归
因变量 分析 以 ACEs 值为因变量(≥ 1 分 =1,0 分 =0),以
抑郁状态(分) ≥ 10=1,<10=0 年龄、性别、教育程度、婚姻状态、城乡居住、收入水
协变量 平、自评健康为自变量,构建多因素 Logistic 回归模型。
年龄(岁) ≥ 60=1,≤ 59=0
性别 男 =1,女 =0 结果显示,教育程度、婚姻状态、城乡居住、收入水平
教育程度 初中及以上 =1,小学及以下 =0 对 ACEs 发生无影响(P>0.05),年龄、性别、自评健
婚姻状态 已婚同住 =1,其他 =0 康与 ACEs 相关(P<0.05),见表 3。
城乡居住 市区 =1,其他 =0 2.4 PSM 平衡性检验和共同支持检验 在多因素
收入水平 均值以上 =1,均值以下 =0 Logistic 回归模型预测倾向得分后,按最近邻 1∶1 匹配
自评健康 好 =2,一般 =1,差 =0
自变量 方法进行配对处理组和控制组的年龄、性别、教育程
亲生父母离婚 是 =1,否 =0 度、婚姻状态、城乡居住、收入水平、自评健康,匹配
子女与父母的关系 差 =1,好 =0 前后的结果见表 4。部分协变量在匹配前有统计学差异,
父母抑郁沮丧 是 =1,否 =0
部分标准化偏差超过 20%,经匹配后标准化偏差都下
父母物质滥用 是 =1,否 =0 降到 4% 以内,低于平衡性检验的满足条件 20% [11] ,
父母不良行为 是 =1,否 =0
父母身体 / 精神严重残疾 是 =1,否 =0 并且匹配后处理组和控制组的协变量无统计学差异
家庭暴力 是 =1,否 =0 (P<0.05),通过 PSM 平衡性检验,见表 4。处理组和
儿童饥饿 是 =1,否 =0 控制组的倾向得分核密度曲线图显示,零 ACEs 研究对
父母间的关系 差 =1,好 =0
象和有 ACEs 研究对象的协变量在匹配前有一定差异,
霸凌 是 =1,否 =0
在匹配后两条曲线重合度高,见图 1~2。共同支持检验
儿童居住环境 不安全 =1,安全 =0
孤独 是 =1,否 =0 结果显示,7 035 例样本中控制组 506 例和处理组 6 466