Page 89 - 中国全科医学2022-09
P. 89
·1110· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn
者及其配偶中，其改善了夫妻亲密关系，有效缓解了患 的应对重心多在照护身体功能方面，而相对忽略了夫妻
者及配偶的心理压力和心理困扰。虽夫妻支持应对在多 间互相沟通、交流和共同应对，这可能是夫妻支持应对
种疾病、群体中均重要，但相比于其他癌症群体，女性 对生活质量无直接作用的原因之一。此外，夫妻支持应
本身易情绪化且对人际关系较为敏感，加上治疗所致女 对可分为积极和消极夫妻支持应对，积极夫妻支持应对
性生殖器官缺如或损害，使女性特征和生育能力丧失， 可帮助夫妻实现对疾病影响的调整和适应，消极的夫妻
极大影响了夫妻亲密关系。同时，多数人会将患病原因 支持应对如批评、愤怒、回避等，会导致患者未满足的
归结于不洁的性关系，导致妇科癌症患者的抑郁、焦虑 照护需求增多、较低的婚姻质量、躯体和心理幸福感降
发生率高于其他人群 ［30］ ，普遍存在较高程度的羞耻、 低及生命质量下降 ［38］ 。但受传统的含蓄而内敛的文化
自我污名感、病耻感等多种负性情绪 ［31］ ，严重损害生 的影响，消极夫妻支持应对通常象征着爱护，且多数主
活质量。对于妇科癌症患者，配偶的支持很重要，因此， 体以此作为表达爱的方式，这可能也是本研究尚未发现
改善妇科癌症患者的夫妻亲密关系，提升夫妻癌症沟通 夫妻支持应对对患者生活质量有直接影响的原因。人际
和夫妻支持应对能力要比其他人群更为重要。医护人员 动力学理论强调夫妻癌症沟通不仅直接影响心理健康，
可结合我国传统文化背景和护理模式，根据资源理论可 还通过调整应对方式来影响心理压力 ［39］ 。因此，医护
将亲密关系视为应对压力的一种资源和策略，借鉴国外 人员可鼓励妇科癌症患者及配偶改变支持应对和关心方
成熟的夫妻支持应对干预项目（如夫妻应对强化培训、 式，增强癌症相关问题的开放型沟通、交流和相互情感
基于夫妻的身心干预、行为婚姻疗法和以情绪为中心的 表露，减少夫妻间回避、隐瞒行为，积极主动地共同参
疗法等），尝试构建妇科癌症患者针对的夫妻支持心理 与疾病应对过程，增进夫妻亲密关系，促进双方身心健
社会干预方案或信息化平台，改善其生活质量。 康的发展。
3.2 患者夫妻支持应对、亲密关系与生活质量的相关 癌症不仅是一种躯体疾病，还是心理疾病，尽管任
性 夫妻支持应对以加强婚姻调整为目标，是亲密关系 何癌症的诊断均可能对患者身心健康产生不利影响，但
的重要预测因素 ［19］ 。本研究结果表明，夫妻支持应与 妇科癌症的诊断和治疗会直接影响女性患者及其配偶的
妇科癌症患者亲密关系相关，且夫妻支持应对可正向预 性行为、亲密关系 ［40］ ，可导致夫妻支持应对能力不足
测亲密关系，效应值位列第一。这可能是由于夫妻支持 和生活质量的下降 ［41］ 。本研究发现夫妻支持应对可通
应对水平越高的患者，越愿意与伴侣坦诚交流，这增 过亲密关系间接作用于生活质量，与 MANNE 等 ［42］ 提
强了夫妻间的信任和凝聚力，进而改善了亲密关系， 出的夫妻适应癌症的亲密关系模型观点相似。由此推断，
与 FALCONIER 等 ［32］ 研究结果相似。亲密关系是生活 夫妻支持应对可通过改善妇科癌症患者夫妻亲密关系，
质量的核心组成 ［33］ 。本研究结果显示，亲密关系对妇 从而帮助其提升生活质量。本研究结果显示，亲密关系
科癌症患者生活质量的回归效应显著，且可正向预测生 在夫妻支持应对及生活质量间的中介作用显著，可见亲
活质量，与子宫内膜癌患者的研究结果一致 ［34］ ，妇科 密关系在夫妻支持应对对生活质量的作用路径中扮演着
癌症的治疗可能导致患者性功能障碍和停止性活动，对 关键的角色。因此，建议未来研究可通过改善妇科癌症
女性的亲密关系、心理健康负面影响极大。夫妻支持应 患者与配偶的亲密关系，提高夫妻支持应对对生活质量
对对癌症患者生理、心理及关系功能的重要性已被证 的干预效果。医护人员应重视亲密关系在妇科癌症患者
实 ［35］ 。本研究结果表明，夫妻支持应对对生理健康和 身心健康中的重要地位，通过指导患者采取积极的夫妻
环境领域的回归效应均显著，与于歌等 ［36］ 对慢性心力 支持应对，进行支持性谈话干预，以达到促进开放型交
衰竭患者的研究结果一致，夫妻支持应对干预对改善患 流、改善夫妻亲密关系和身心健康，如鼓励夫妻内心情
者生活质量起促进作用。因此，医护人员可在入院时为 感表达、共同面对和双向性交流，帮助夫妻增进相互支
妇科癌症患者进行有效的心理评价，对夫妻沟通能力或 持和理解，获得疾病相关信息，减少疾病不确定性和复
夫妻亲密关系较差、夫妻支持应对水平较低的患者，在 发恐惧，缓解心理困扰，采取以夫妻为基础、以应对为
制定护理计划方案时应考虑促进夫妻支持应对和提高夫 向导的方式，提高沟通技巧为核心的夫妻支持干预措施，
妻亲密程度的干预，如基于夫妻的心理干预，包括心理 帮助提高夫妻亲密程度，改善生活质量等。
教育、应对训练和交流技巧。 4 小结
3.3 夫妻支持应对可通过亲密关系间接影响患者的生 综上，妇科癌症患者夫妻支持应对处于较低水平，
活质量 本研究结构方程模型显示，夫妻支持应对对妇 夫妻亲密关系一般，生活质量较差，通过结构方程模型
科癌症患者的生活质量无直接效应，这与研究对象是妊 验证了夫妻支持应对通过夫妻亲密关系对生活质量有间
娠期夫妻的研究结果一致 ［37］ 。本研究中患者生活质量 接预测作用。因此，建议医护人员应重视影响妇科癌症
的生理领域得分最低，表明因疾病的发作患者及其配偶 患者生活质量的路径，以路径为依托构建和应用针对性
