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表 2 妇科癌症患者生理健康、心理健康、社会关系、环境领域影响因素的多元线性回归分析
Table 2 Multiple linear regression analysis of influencing factors in physical domain，psychological domain，social domain，and environment domain in
gynecological cancer patients
因变量 自变量 B SE β t 值 P 值
生理健康 常量 -13.975 5.895 - -2.342 0.020
夫妻支持应对量表总得分 0.379 0.082 0.306 4.606 <0.001
Lock-Wallace 婚姻（恋爱）关系调适量表得分 0.207 0.048 0.289 4.353 <0.001
心理健康 常量 14.147 5.094 - 2.777 0.006
夫妻支持应对量表总得分 0.105 0.070 0.101 1.501 0.134
Lock-Wallace 婚姻（恋爱）关系调适量表得分 0.279 0.041 0.461 6.872 <0.001
社会关系 常量 11.901 5.895 - 2.019 0.044
夫妻支持应对量表总得分 0.149 0.081 0.128 1.839 0.067
Lock-Wallace 婚姻（恋爱）关系调适量表得分 0.265 0.047 0.391 5.629 <0.001
环境领域 常量 -5.913 3.675 - -1.609 0.109
夫妻支持应对量表总得分 0.450 0.051 0.516 8.872 <0.001
Lock-Wallace 婚姻（恋爱）关系调适量表得分 0.107 0.029 0.212 3.640 <0.001
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注：以生理健康为因变量的多元线性回归方程：R =0.301，调整后 R =0.296，F=65.714，P<0.001；以心理健康为因变量的多元线性回归方程：
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R =0.287，调整后 R =0.283，F=61.673，P<0.001；以社会关系的多元线性回归方程：R =0.238，调整后 R =0.233，F=47.790，P<0.001；以环境领
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域为因变量的回归方程 R =0.464，调整后 R =0.460，F=132.248，P<0.001；- 表示无此项数据

注：MAT1~MAT4 分别对应婚姻调适量表的 4 个维度，e 为箭头所指向变量的测量误差
图 1 亲密关系在二元应对与生活质量之间的中介效应模型
Figure 1 The mediation effect model of intimate relationships as a mediator between dyadic coping and quality of life

3 讨论 者的病程多半 <1 年，患者因妇科癌症的确诊仍处于创
3.1 患者夫妻支持应对、亲密关系和生活质量水平有 伤压力中，还未能适应因治疗带来的身体形象改变、性
待提高 本研究结果显示，妇科癌症患者夫妻支持应对 生活障碍等，担忧配偶嫌弃或不能接受自己，易产生
水平处于较低水平，与罗群等 ［20］ 的结果相似，其低于 身体意象失调 ［26］ ，出现抑郁、孤立或自卑感，严重影
正常夫妻 ［21］ 、肺癌患者 ［22］ 和淋巴瘤患者水平 ［23］ ， 响夫妻和谐度及亲密关系。本研究结果显示，妇科癌
即与正常人群、肺癌和淋巴瘤患者相比，妇科癌症患者 症患者生活质量水平明显偏低，尤其是生理健康得分为
存在夫妻支持应对问题更多；分析原因，可能由于子宫 （41.9±14.1）分，其次是环境领域得分〔（47.8±9.9）分〕
和卵巢对女性及配偶而言属于特殊器官的切除或破坏， 和心理健康得分〔（49.8±11.9）分〕，与 SHIRALI 等 ［27］
加之化疗药物的毒副作用，使患者面对严重身体损伤、 研究结果一致。本研究中患者多为晚期和接受化疗者，
性征缺失时易产生创伤后应激障碍，为避免增加配偶负 表明患者在妇科癌症晚期和化疗期间的生理和心理方面
担，常回避与疾病相关的话题或讨论，与配偶的交流减 亟需改善。HEINRICHS 等 ［28］ 对妇科癌症患者进行基于
少甚至无法产生爱的感觉 ［24］ ，导致共同应对困难。本 夫妻的心理社会干预（肩并肩），相较于对照患者，心
研究中妇科癌症患者中文版 Lock-Wallace 婚姻（恋爱） 理社会干预显著强化了妇科癌症患者夫妻沟通能力，改
关系调适量表得分为（90.9±19.7）分，处于较低水平， 善了夫妻亲密关系，有效促进了创伤后成长和生活质量
低于既往研究结果 ［25］ ，分析原因可能与本研究纳入患 提升。薛平莉 ［29］ 将夫妻支持应对干预应用于宫颈癌患