Page 20 - 中国全科医学2022-09

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国家指南交换中心（NGC）、英国临床实践指南（NICE）、
苏格兰校际指南网络（SIGN）、美国神经病学协会
（AAN）、医脉通临床指南 APP 等，以及手工检索当
当、亚马逊、北京中医药大学图书馆以及中华中医药
学会、中华医学会等组织官网，纳入关于 VCI 相关的
指南，语种限定为中文或英文，检索年限均为 2016-
01-01 至 2021-10-31。中文检索词包括“血管性认知障
碍”“血管性痴呆”“卒中后认知障碍”“脑梗死后认
知障碍”“脑出血后认知障碍”“白质疏松认知障碍”“指
南”“共识”“标准”“规范”“声明”；英文检索
词 包 括“vascular cognitive impairment”“cognitivedem
entia”“post-stroke cognitive impairment”“cognitive
impairment after cerebral infarction”“cognitive impairment
after cerebral hemorrhage”“cognitive impairment of
leukoaraiosis”；“guideline”“guide”“guidance”“
statement”“Consensus”“standard"“specification”。
以 PubMed 为例，其具体检索策略如下：（（Vascular
Cognitive Impairment） OR （cognitivedementia） OR
（post-stroke cognitive impairment）（cognitive impairment
after cerebral infarction） OR （cognitive impairment
after cerebral hemorrhage） OR （cognitive impairment of
leukoaraiosis）） AND （（guideline） OR （guide） OR
（guidance） OR （statement） OR （Consensus） OR（standard） 层筛选后，排除重复文献、非指南相关文献、解读、摘
OR （specification））。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 （1）公开发表、可获取全文的 VCI
指南，如有更新或修订则纳入最新版本。（2）研究人群：
不限。
1.2.2 排除标准 （1）解读、摘要、指南综述或翻译
版本等非原始指南。（2）非完整指南。（3）与主题无
关的指南。（4）重复发表文献。
1.3 文献筛选与资料提取 由 2 名研究者分别按照检
索策略进行文献检索，剔除不符合要求的文献，再对符
合纳入标准的指南提取以下信息：指南名称、指南发布
机构 / 著者、国家、发表年份、证据分级标准、参考文
献等），交叉核对结果，当意见不一致时通过讨论协商
或向第三方咨询解决。
1.4 指南评价方法 由 4 名研究者照 AGREE Ⅱ对纳入
的指南进行质量评价，包括 6 个领域：范围与目的（3
条目）、参与人员（3 条目）、严谨性（8 条目）、清
晰性（3 条目）、适用性（4 条目）、独立性（2 条目）
共 23 个条目，此外还需对指南总体进行评价（2 条目）。
研究人员根据指南报告内容与条目符合程度评分，分值
越高说明指南对该条目内容考虑得越周全，每个条目按
7 分制评价，非常同意计为 7 分，很不同意计为 1 分，
条目报道不能满足全部标准或条件则根据不同情况计
2~6 分。评价结束后，根据指南各领域标准化百分比，
给出该指南的推荐级别。领域标准化得分 =（实际得
分 - 最小可能得分）/（最大可能得分 - 最小可能得分）
×100% ［10］ 。根据 6 个领域的标准化总分判断指南的推
荐级别：6 个领域标准化总分均≥ 60%，则为 A 级（推
荐）；标准化总分≥ 30% 的领域数≥ 3 个，但有领域
平均得分 <60%，则为 B 级（修改完善后推荐）；标准
化总分 <30% 的领域数≥ 3 个，则为 C 级（不推荐） ［11］ 。
1.5 统计学方法 运用 SPSS 26.0 统计软件计算组内相
关系数（ICC）及其 95% 可信区间（CI），以检验 4 名
研究者评分间的一致性，以 P<0.05 为差异有统计学意
义。ICC ≥ 0.75 表示一致性较好，ICC 为 0.40~0.74，表
示一致性一般；ICC<0.40 表示一致性较差 ［12］ 。
1.6 质量控制 在进行正式评分前，进行评分的 4 名
研究员在 AGREE Ⅱ官方网站（http：//www.agreetrust.
org）共同学习相关内容，学习完成后 4 名评估员运用
AGREE Ⅱ对随机抽取的 5 部指南进行预试验评分，确
保评分员对每个条目的理解基本一致，检验预试验一致
性，只有当 ICC 值不低于 0.75 时才能进行正式评分，
以确保评价结果的可靠性。
2 结果
2.1 指南检索结果 初步检出相关文献 2 168 篇，经逐
要、合并其他疾病指南、与主题无关文献等，最终纳入
18 部 ［13-30］ VCI 指南。文献筛选流程及结果见图 1。
数据库文献：CNKI（n=960）， 指南数据库文献：WHO（n=7），
万方数据知识服务平台 GIN（n=2），NGC（n=20），NICE
（n=1 096），VIP（n=21）， （n=12），SIGN（n=0），AAN（n=0），
CBM（n=19），PubMed（n=15） 医脉通（n=14），补充文献（n=2）
经 Notexpress 查重，剔
除重复文献（n=728）
阅读题目及摘要（n=1 440）
剔除：非指南文献，解
读、摘要等非原始指南
（n=1 408）
阅读全文复筛（n=32）
剔除无全文文献（n=3）、
与主题无关文献（n=11）
最终纳入指南（n=18）
注：CNKI= 中国知网，VIP= 维普网，CBM= 中国生物医学文献服
务系统，WHO= 世界卫生组织，GIN= 国际指南联盟，NGC= 美国国
家指南交换中心，NICE= 英国临床实践指南，SIGN= 苏格兰校际指南
网络，ANN= 美国神经病学协会
图 1 文献筛选流程图
Figure 1 Flow diagram of theenrollment of guidelines for vascular cognitive
impairment