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in urban areas was higher than that in rural areas. The mortality rate increased rapidly with age in women over 35 years of age，but
decreased gradually in those aged over 75 years. Conclusion Both ovarian cancer incidence and mortality rates during 2005 to
2016 in China increased rapidly，but with age-specific and urban-rural differences. Therefore，targeted interventions should be
taken，and strategies for ovarian cancer prevention and treatment should be developed to reduce the risk of ovarian cancer.
【Key words】 Ovarian Neoplasms；Incidence；Mortality；Epidemiologic study characteristics；Joinpoint regression
analysis

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，严重威胁着 P'=ΣNi×Pi/N；〔Ni：各年龄组标准人口数；N：标准人口总
全球女性的生命和健康 ［1-2］ 。国际癌症研究机构（International 数；Pi：各年龄组发病率（死亡率）；ΣNi×Pi：预期发病（死
Agency for Research on Cancer，IARC）最新发表的《2020 年 亡）人数之和〕；（2）年龄别发病（死亡）率 P'=ni/Ni；〔ni：
全球癌症统计》报告显示，2020 年全球范围内女性新发癌症 各年龄组发病（死亡）人数；Ni：各年龄组覆盖人口数〕。
病例高达 920 万例，卵巢癌占比 3.4%；女性癌症死亡病例有 1.4 统计学方法 使用美国国家癌症研究所（National Cancer
440 万例，卵巢癌占比 4.7%；卵巢癌在女性恶性肿瘤发病和 Institute，NCI）开发的 Joinpoint 4.9.0.0 软件计算年度变化百
死因顺位中均居第 8 位 ［3］ 。我国卵巢癌的流行现状也不容乐 分比（annual percent change，APC）和平均年度变化百分比
观，中国肿瘤登记年报显示，2016 年我国卵巢癌新发病例 15 （average annual percent change，AAPC） 及 其 95% 可 信 区 间
115 例，卵巢癌的死亡病例 7 241 例，分别在中国女性恶性肿 （confidence interval，CI），分析和评价卵巢癌发病率及死亡
瘤发病和死因顺位中位居第 11 位和第 9 位 ［4］ 。由于卵巢癌 率在 2005—2016 年的变化趋势及转折情况。APC 或 AAPC 及
发病隐匿，缺少有效的普查和早期诊断方法，大多数患者发 其 95%CI 大于 0、小于 0、P>0.05，分别代表该段时间内指标
现时已为晚期，故预后较差，5 年生存率低于 45% ［5］ 。随着 有所上升、有所下降、无显著变化 ［17］ 。若 APC 等于 AAPC，
社会生活节奏的加快，受人口老龄化日益加剧和环境污染等 则说明该数据呈单调递增或单调递减趋势。同时，通过利用
因素的影响，卵巢癌造成的长期疾病负担值得社会关注。 Joinpoint 软件的组间比较选项对城市和农村两组人群的标化
目前尚未有研究利用 Joinpoint 回归模型对我国卵巢癌 发病率和标化死亡率进行平行性检验和重合性检验，以分析
的发病与死亡趋势进行分析。为了解卵巢癌在我国女性中的 两组人群的标化发病率、标化死亡率随时间变化的趋势曲线
发病与死亡流行特征，本研究收集《中国肿瘤登记年报》中 是否一致或平行。
2005—2016 年卵巢癌的发病与死亡数据，并对发病和死亡人 2 结果
群进行了地区和年龄别的趋势分析，以揭示我国卵巢癌发病 2.1 卵巢癌发病率变化情况
率、死亡率的流行病学特征和时间变化规律，为制订有效的 2.1.1 卵巢癌标化发病率结果 2005—2016 年全国卵巢癌标
卵巢癌防治策略提供参考依据。 化发病率整体呈上升趋势（AAPC=7.25%，P<0.05）；2005—
1 资料与方法 2016 年城市和农村卵巢癌标化发病率整体呈快速上升趋势
1.1 资料来源 我国 2005—2016 年卵巢癌患者年龄别、城 （AAPC=6.36%，P<0.05；AAPC=15.29%，P<0.05），见表 1。
乡别发病率与死亡率数据均来源于国家肿瘤登记中心编纂出 对比分析城市和农村标化发病率，结果显示，两者变化曲线
版的《中国肿瘤登记年报》 ［6-16］ 。国家肿瘤登记中心根据 大体呈平行趋势（P=0.87），见图 1。历年城市标化发病率均
《中国肿瘤登记工作指导手册》、IARC 和国际癌症登记协 高于农村，见表 2。
会（International Association for Cancer Registries，IACR）对登 2.1.2 年龄别发病率变化趋势 按年龄的分层分析结果表明，
记质量的相关要求将全国上报的原始数据进行审核、整理并 卵巢癌在各年龄段女性人群中均可发生；除 2008 年（50 岁后
作出评价，并使用病理诊断比例（the proportion of microscopic 仍呈上升趋势，APC=0.07%，P>0.05）外，其他年份年龄别发
verification，MV%）、 死 亡 / 发 病 比（mortality/incidence， 病特点相似，整体趋势为 35~ 岁年龄组以前卵巢癌发病率处
M/I）、 仅 有 死 亡 医 学 证 明 书 比 例（the proportion of death 于较低水平，经过一个较快的升高期达到发病高峰，而后发
certificate only，DCO%）等指标对登记数据的时效性、完整性 病率随年龄的增加又逐渐下降，各年份转折点不全相同。城
和可靠性进行了评价 ［4］ 。 乡卵巢癌年龄别发病率变化趋势与全国卵巢癌年龄别发病率
1.2 质量控制 采用双人双录的方式录入数据，录入完成后 变化趋势相似。2005—2016 年发病率均在 35 岁以后出现快速
进行数据核对，查看是否一致，然后通过 SUM 函数对数据进 增长。对比各年的发病高峰，除 2007 年、2008 年、2014 年
行合计，以确保数据录入的完整性和可靠性。 和 2016 年的发病高峰在 70~ 岁年龄组，2015 年在 60~ 岁年龄
1.3 分组和指标 采用 Excel 对 2005—2016 年我国卵巢癌发 组外，其余年份发病率高峰均集中在 55~ 岁年龄组，见图 2。
病与死亡数据进行整理，按照地区（城市与农村）和年龄组 2.2 卵巢癌死亡率变化情况
（0~，5~，10~……85~ 岁年龄组）对数据进行分组，本研究 2.2.1 卵巢癌标化死亡率结果 2005—2016 年全国卵巢癌标
采用的指标主要有标化发病率、标化死亡率、年龄别发病率 化死亡率整体呈上升趋势（AAPC=6.06%，P<0.05）；2005—
和年龄别死亡率。标化率以 2002 年 6 月国家统计局官方网站 2016 年城市和农村卵巢癌标化死亡率整体呈快速上升趋势
发布的全国第五次人口普查数据作为标准人口进行计算。标 （AAPC=7.24%，P<0.05；AAPC=14.71%，P<0.05），见表３。
化率与年龄别率的计算公式如下：（1）标化发病（死亡）率 对比分析城市和农村标化死亡率，两者转折点不同，趋势变