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blood cell count，haemoglobin，platelet count，lactate dehydrogenase，bone marrow blast cell，FAB classification），
karyotype，and genetic information were collected. All patients were followed up from enrolment to 2020-05-31，and treatment
protocols，risk stratifications，and prognoses were collected. Results Seventy-two cases〔51 cases of Han，21 cases of
minorities（5 Yi，4 Hui，3 Hani，2 Bai，2 Miao，1 Zhuang，1 Wa，1 Buyi，1 Mongolian and 1 Dai）〕 were enrolled，
with a follow-up of 2-60 months. Children of ethnic minorities had higher mean white blood cell count did those of Han（P<0.05）.
Follow-up analysis showed that compared with children of Han，children of ethnic minorities had higher risk and moratlity
（P<0.05），but domonstrated simailar complete remission rate，recurrence rate and bone marrow transplantation rate after the
first course of induction therapy（P>0.05）. Event-free survival rate and overall survival rate of children of Han were higher than
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those of children of ethnic minorities （χ =8.098，P=0.004；χ =12.547，P<0.001）. Conclusion Non-M3 AML children of
Han had lower risk and better prognosis than those of ethnic minorities in Yunnan，but the reason has not been identified.
【Key words】 Leukemia，myeloid，acute；Leukemia；Child；Ethnic groups；Han nationality；Minority groups；
Prognosis

急性髓细胞 白 血 病（acute myeloid leukemia，
本研究创新点：
AML）是起源于造血干细胞或者祖细胞的恶性克隆性血
本研究是首次在云南地区探讨急性髓细胞白血
液疾病，具有高度异质性。AML 细胞遗传学、基因组 病（AML）患儿民族和临床特征的关系，发现汉族
学与疾病危险度分层、治疗策略及预后有关 ［1］ 。儿童 AML 患儿可能比少数民族 AML 患儿具有更好的危险
AML 的研究资料有限，并且与成年患者有较大差别 ［2］ ，
度分层和预后生存，提示临床在诊治 AML 患儿时需
比如除婴儿外，随着儿童年龄的增加，影响 AML 预后 考虑民族因素的影响。
的保护遗传学因素明显减少，而危险因素明显增加 ［3］ 。
本研究局限性：
不同民族存在遗传基因及医疗卫生水平的差异。云南是
首先，由于样本例数少，仅就少数民族和汉族作
一个多民族的省份，有 25 个少数民族，呈现“大杂居，
小聚居”的分布特点。目前云南地区 AML 患儿的民族 为两个整体进行了分析，而特定的少数民族，由于样
本数量太少而未进行具体分析；其次，与成年人相比，
特点与临床关系的研究鲜有报道，为此本研究拟探讨云
南地区 AML 患儿临床特征及民族差异，现报道如下。 儿童 AML 患者相对较少，因此对临床特征等因素检
1 对象与方法 测出显著性差异的能力较低，下阶段可通过扩大样本
1.1 研究对象 选取 2015-01-01 至 2020-03-01 云南 量或联合多中心研究得以解决。
省昆明市儿童医院收治的初诊 AML（非 M3 型）患儿为
试剂盒（思尔成，北京，中国）检测。
研究对象。本研究遵照《赫尔辛基宣言》，经昆明市儿 1.2.3 C-KIT、FLT3-ITD、CEBPA 基 因 检 测 初 诊
童医院伦理委员会审核通过（No.2020-03-144-K01），
时收集 EDTA 抗凝的骨髓标本 3 ml，提取 DNA，采用
并获得患儿父母和 / 或合法监护人的知情同意。纳入
PCR 扩增，经鉴定、纯化、回收后进行测序分析。测序
标准：（1）经形态学 - 免疫学 - 细胞遗传学 - 分子
生 物 学（morphology-immunology-cytogenetics-molecular 结果与美国国家生物技术信息中心（National Center for
Biotechnology Information，NCBI）进行比对。
biology，MICM）确诊为 AML；（2）年龄 <14 岁。排除
标准：（1）非原发性 AML；（2）急性混合性白血病； 1.3 随访治疗方案和预后 从所有患儿入组后开始随
访，截至 2020-05-31。
（3）合并严重的肝、肾功能障碍。
治疗方案：AML 患儿（非 M3 型）均接受 CCLG-
1.2 研究方法 收集 AML 患儿的基线临床资料，包括
人口学资料（民族、年龄、性别）、一般资料（白细胞 AML 2015 方案治疗，包括诱导Ⅰ（DAE/DAH）、诱导
计数、血红蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶、骨髓原始 Ⅱ（IAE/IAH）、巩固Ⅰ（MA）、巩固Ⅱ（HA）、巩
细胞数、FAB 分型）、染色体核型结果、基因检测结果等。 固Ⅲ（CLASP）和维持治疗，其中 D 为柔红霉素，A 为
1.2.1 染色体核型分析 收集患儿骨髓标本 3 ml，经过 阿糖胞苷，E 为依托泊苷，H 为高三尖杉酯碱，I 为伊
24 h 培养后，采用 G 显带技术分析染色体核型，核型 达比星，M 为米托蒽醌，CLASP 为阿糖胞苷和左旋门
的描述遵循国际人类细胞遗传学命名系统的建议《细胞 冬酰胺酶。
遗传学国际命名体制（ISCN2009）》。 危险度分级参照 CCLG-AML2015 方案中的建议分
1.2.2 融合基因检测 初诊时收集乙二胺四乙酸 为高危、中危、低危 ［4］ 。
（EDTA）抗凝的骨髓标本 3 ml，提取 RNA，融合基因 预后：完全缓解定义为骨髓增生正常，骨髓中原始
RUNX1-RUNX1T1 和 CBFβ-MYH11，采用实时聚合酶 细胞≤ 5%。复发定义为完全缓解后外周血再次出现白
链式反应（PCR）扩增，采用白血病 30 融合基因检测 血病幼稚细胞或骨髓中原始细胞 >5%（除外巩固化疗后