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           2.3 汉族和少数民族患儿危险度和预后比较 汉族和                           征影响了疾病危险度分级，有待下一阶段进行更细致的
           少数民族患儿诱导治疗第一疗程后完全缓解率、复发率、                           研究。李梦焕      ［5］ 研究显示云南地区宫颈高级别上皮内
           骨髓移植率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；少数                         瘤变患者中，彝族患者发生单核苷酸多态性位点（SNP
           民族患儿危险度、死亡率高于汉族，差异有统计学意义                            位点）和插入缺失位点（InDel 位点）的概率高于汉族
           （P<0.05），见表 3。                                      患者，且有统计学意义，说明宫颈高级别上皮内瘤变患
           2.4 生存曲线分析 随访截至 2020-05-31，绘制汉                      者中不同民族间遗传背景可能存在不同。杨胜蓝                      ［6］ 通
           族和少数民族 AML 患儿的生存曲线（图 1~2），汉族                        过分析湖南永州地区瑶族和汉族胃癌患者及健康人群的
           AML 患儿无事件生存率、总生存率高于少数民族，差                           外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和胃蛋白酶原Ⅰ / 胃
                             2
           异有统计学意义（χ 值分别为 8.098、12.547，P 值分                    蛋白酶原Ⅱ比值发现，瑶族患者和汉族患者检测指标比
           别为 0.004、<0.001）。                                   较无统计学差异，提示民族差异对胃癌患者的该生物学
           3 讨论                                                标志物并没有影响。因此，尽管民族或种族差异影响了
               本研究首次分析了云南地区汉族和少数民族 AML                         人群的遗传背景，但是其是否会影响疾病特点尚不能确
           患儿的临床特点及预后，结果发现，少数民族 AML 患                          定，可能对某些疾病的特定指标具有影响，因此尚需要
           儿的危险度较汉族更严重。AML 患儿的危险度评估是                           扩大样本量及更具体的民族分类进行进一步验证。
           基于遗传学标记、初诊时白细胞计数、是否伴随髓外病                                通过对远期预后指标如无事件生存期和总生存期进
           灶以及对早期诱导治疗反应的综合判断，是评估患儿预                            行分析，发现云南地区汉族 AML 患儿远期预后明显优
           后的重要指标。进一步寻找原因发现，少数民族 AML                           于少数民族 AML 患儿，这与疾病危险度分层的结果一
           患儿初诊时白细胞计数高于汉族 AML，但两组患儿在                           致。疾病预后可能与多种因素有关，包括遗传因素和非
           RUNX1-RUNX1T1 或 CBFβ-MYH11、c-KIT、FLT-               遗传因素。REN 等      ［7］ 研究发现，转移性乳腺癌患者的
           ITD、CEBPA 突变率及诱导治疗第一疗程后完全缓解率                        民族或种族差异影响了远期预后，其中社会经济水平和
           上无明显差异。初诊时白细胞计数与患儿就诊时间等多                            生物遗传性均可能对远期预后产生影响。
           种因素相关，而本研究未与危险度分级相关的所有染色                                社会经济发展水平和文化先进程度影响了医疗保
           体核型、融合基因及单基因突变进行统计学分析，因此                            健的质量，但是本研究未发现汉族 AML 患儿与少数民
           尚不能排除少数民族与汉族 AML 患儿不同的遗传学特                          族 AML 患儿接受骨髓移植比例上存在差异。正确的


                                      表 3 汉族和少数民族 AML 患儿（非 M3 型）危险度和预后比较
                     Table 3 Comparison of risk classification and prognosis of non-M3 AML children of Han ethnic group and ethnic minorities
                                      危险度         诱导治疗第一疗程后完             复发           骨髓移植            死亡
                 民族         例数
                                 （高危 / 中危 / 低危）    全缓解〔n（%）〕          〔n（%）〕         〔n（%）〕        〔n（%）〕
                 汉族          51       27/11/13        37（72.5）         19（37.3）      10（19.6）       13（25.5）
                少数民族         21        16/4/1         14（66.7）         9（42.9）        3（14.3）       11（52.4）
               χ （u）值                 -2.046 a          0.249            0.196         0.374          4.840
                2
                 P 值                   0.041            0.618            0.791         0.743          0.028
                 a
              注： 表示 u 值

                100                                                 100                汉族
                                汉族
                                                                                       少数民族
              无事件生存率（%）  60                                        总生存率（%）  60
                80
                                少数民族
                                                                     80
                40
                                                                     40

                20                                                   20


                 0      10    20    30    40    50    60             0      10    20    30    40    50    60
                                 时间（月）                                               时间（月）
               图 1 汉族和少数民族 AML 患儿无事件生存率的生存曲线                        图 2 汉族和少数民族 AML 患儿总生存率的生存曲线
           Figure 1 Event-free survival curves of non-M3 AML children of Han   Figure 2 Overall survival curves of non-M3 AML children of Han ethnic
           ethnic group and ethnic minorities                  group and ethnic minorities
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