Page 92 - 中国全科医学2022-08

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years old group and 10-14 years old group（P<0.05）. （2）The median crude incidence rate （10.21/100 000 vs 8.91/100 000）
and median crude mortality rate（4.18/100 000 vs 3.47/100 000） of cancer in male children aged 0-14 years old were higher
than those of female children of the same age（P<0.05）. （3）The median crude incidence rate（10.87/100 000 vs 7.20
/100 000） and median crude mortalityrate（4.08/100 000 vs 3.54 /100 000） of cancer in urban children aged 0-14 years old
were higher than those of rural children of the same age（P<0.05）. （4） The median crude mortality rate of cancer showed
an upward trend in 0-14 years old in the period of 2005 to 2015 （APC=1.01%，P<0.05）；amomg them，the median crude
mortality rate in the 0-4 years old group showed an decreased trend（APC=-1.19%，P<0.05）; the median crude mortality rate
in the 5-9 years old group showed an increased trend（APC=2.50%，P<0.05）; the median crude mortality rate in the 10-14
years old group was stable over time.（5）The median crude incidence rate and median crude mortality rate of cancer in rural
0-14 years old in rural areas presented an upward trend over the period 2005 to 2015（APC=7.73%，2.22%，P<0.05）. （6）
The top six cancers among children aged 0-14 years old in this period were: leukemia，brain cancer，lymphoma，bone cancer，
kidney cancer and liver cancer. Conclusion The cancer incidence and mortality rate in Chinese 0-14 years old children showed
different features by time，age group or geographical region（rural or urban）. Priorities for containing cancer should be given to
rural children，5-9 years old children or children with brain cancer or leukemia.
【Key words】 Cancers；Child；Epidemiologic study characteristics；Incidence；Mortality；Joinpoint regression
analysis

近年来，儿童恶性肿瘤的发病率和死亡率逐渐升高，预
本研究主要结果：
计到 2050 年，全球将会有 1 370 万儿童患有恶性肿瘤，约 （1）儿童恶性肿瘤发病率随时间基本稳定，而死亡
1 110 万儿童会因恶性肿瘤死亡 ［1］ 。据报道，全球 80% 以上 率呈上升趋势；（2）男童的发病率和死亡率均高于女童，
的儿童恶性肿瘤发生在中低等收入国家 ［2］ ，我国作为最大的 0~4 岁年龄组的发病率和死亡率高于其他年龄组；（3）城
发展中国家，恶性肿瘤是儿童的第二大死因 ［3］ 。由于对儿童
市的发病率明显高于农村；（4）白血病和脑癌是我国儿童
恶性肿瘤认知的不足、缺乏早期筛查机制等，不易实现儿童
发病与死亡的主要类型，为我国儿童恶性肿瘤防控战略的
恶性肿瘤的早发现、早诊断和早治疗。因此，了解儿童恶性
制订和卫生资源的合理分配提供参考。
肿瘤的流行规模和趋势具有重大公共卫生和临床治疗意义。
本研究局限性：
目前，我国儿童恶性肿瘤的流行病学研究绝大多数是基于某
在分析数据未考虑到东、中、西部之间的差异，未进
个市或县的单个肿瘤登记处的数据，缺乏对全国儿童恶性肿
一步分析研究，后续应展开分析，深入了解我国儿童恶性
瘤变化趋势的报道。本研究对 2005—2015 年全国儿童恶性肿
肿瘤的流行趋势及特点。
瘤的发病、死亡及变化趋势进行分析，旨在为儿童恶性肿瘤
防控战略的制订和卫生资源的合理配置提供参考。 y=α+βx+ε，其中 α 为常数项、β 为回归系数、ε 为随机
1 资料与方法 误差项。APC=（eβ 1 ）×100。若发病 / 死亡率的趋势没有改
1.1 数据来源 从 2008—2018 年的《中国肿瘤登记年报》 ［4-14］ 变，即 APC=0（无效假设），则 APC 的统计学检验能够以 β
中选取 2005—2015 年全国 0~14 岁恶性肿瘤患儿的资料，按 是否等于 0 作为判断标准。β 是服从自由度为 n-2 的 t 分布，
照年龄组（0~4 岁、5~9 岁和 10~14 岁）、性别、城市和农村 可采用 t 检验。APC 的 95% 可信区间（CI）的估计为，上限：
对发病、死亡数据进行分析。 CIU={e ［β+（ T×SE β）］ -1}×100，下限：CIL={e ［β~（T×SEβ）］ -1}×100。
1.2 指标计算 粗发病（死亡）率、某年龄组粗发病 1.3 统计学方法 所有数据通过 2016 版 Excel 进行收集整
（死亡）率、标化发病（死亡）率、变化率、年度变化 理，采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。使用 2010 年
百 分比（APC） 的计 算 公式 如下 :（1） 粗 发病（ 死亡） 中国标准人口年龄构成计算标化率。计数资料以相对数表
2
一定时期内某人群中某病新发病例数（死亡例数） 示，组间比较采用 χ 检验。采用美国国立癌症研究所开发
率 =
同期该人群暴露人口数 的 Joinpoint Regression Program 4.0.0 软 件 ［15］ 计算 APC 及其
×100 000；（2） 某 年 龄 组 粗 发 病（ 死 亡 ） 率
95%CI，并进行率的时间趋势分析。以 P<0.05 为差异有统计
某年龄组发病（死亡）人数
= ×100 000；（3）标准化发病（死 学意义。
同年龄组人口数
∑〔标准人口年龄构成 × 年龄别发病（死亡）率〕 2 结果
亡） 率=
∑标准人口年龄构成 2.1 儿童恶性肿瘤发病及死亡整体情况 2005—2015 年中
×100 000；（4） 一 定 时 期 内 变 化 率 国 0~14 岁儿童恶性肿瘤发病共 22 039 例，中位粗发病率为
一定时期内某人群 2015 年发病（死亡）率 -2005 9.35/10 万（范围：8.63/10 万 ~10.47/10 万），随时间呈稳定
= 年发病（死亡）率中某病新发病例数（死亡例数） ×100； 状态（APC=-0.38%，P>0.05）。其中 0~4 岁年龄组恶性肿瘤
2005 年发病（死亡）率
（5）APC：以 y 表示发病 / 死亡率（r）的自然对数，即 y=ln（r）。 发病病例占 42.50%（9 367 例）、5~14 岁占 57.50%（12 672
然后以y为因变量，x（年份）为自变量，进行回归线性模型拟合： 例）；男性占 57.03%（12 569 例）、女性占 42.97%（9 470 例）；