Page 72 - 中国全科医学2022-08
P. 72

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·965·


           市中心医院新生儿重症监护室收治的 161 例胎龄 <32 周                      （雷度米特，生产厂家：丹麦雷度米特医疗设备有限公
           的早产儿为研究对象，根据早产儿是否发生 BPD 将其                          司）血气分析仪进行检测。（3）MAP 监测方法：根据
           分为 BPD 组和对照组。BPD 组 65 例，男 29 例（44.6%）、              新生儿危重病例评分（NCIS）            ［5］ 标准，选取两组评分
           女36例（55.4%）；胎龄25.2~31.6周，平均胎龄（29.0±1.5）             提示病情危重和极危重（>90 分为非危重，70~90 分为
           周。对照组 96 例，男 49 例（51.0%）、女 47 例（49.0%）；             危重，<70 分为极危重）的早产儿 33 例（其中 BPD 组
           胎龄 25.3~31.4 周，平均胎龄（29.5±1.4）周。本研究                  16 例、对照组 17 例）进行有创血压监测。以桡动脉或
           经新乡市中心医院伦理委员会批准（批准号：2019-                           股动脉为穿刺部位放置动脉留置针，穿刺成功后连接测
           047），早产儿家属均签署知情同意书。                                 压装置进行有创动脉血压监测，并记录监测 1 h、12 h、
           1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）胎龄 <32                        24 h 的 MAP，仪器采用 Mindray Bene View T8（迈瑞，
           周；（2）出生后 1 h 内入院；（3）临床资料完整；（4）                      生产厂家：深圳迈瑞医疗电子股份有限公司）监护仪。
           住院时间≥ 28 d。排除标准：（1）复杂型先天性心脏病；                       1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据
           （2）染色体异常；（3）遗传代谢病；（4）严重先天                           分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两
           畸形；（5）临床资料不完整。                                      组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以相对数表
                                                                                    2
           1.3 观察指标                                            示，两组间比较采用 χ 检验。应用受试者工作特征
           1.3.1 一般资料收集 由受过培训的人员通过电子病历                         （ROC）曲线评估 PI、血乳酸值及 MAP 对早产儿发生
           系统收集早产儿一般资料，包括胎龄、出生体质量、性                            BPD 的预测价值，确定最佳截断值并计算 ROC 曲线下
           别、分娩方式。                                             面积（AUC）、灵敏度、特异度。AUC 介于 0.5~0.7 表
           1.3.2 早产儿基础疾病及并发症诊断标准 早产儿基础                         示预测价值较差，AUC 介于 0.7~0.9 表示预测价值中等，
           疾病〔新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿肺炎、                          AUC>0.9 表示预测价值较好。以 P<0.05 为差异有统计
           新生儿败血症、动脉导管未闭（PDA）〕与早产儿并发                           学意义。
           症〔BPD、新生儿窒息、肺出血、脑室内出血（IVH）、                         2 结果
           化脓性脑膜炎、贫血、早产儿视网膜病变（ROP）〕的                           2.1 两组早产儿一般资料比较 两组间早产儿胎龄、
           诊断标准均参考第五版《实用新生儿学》                  ［4］ 。           出生体质量、性别、分娩方式比较，差异无统计学意义
           1.3.3 血流动力学指标监测 （1）PI 监测方法：所                        （P>0.05），见表 1。
           有早产儿经常规保暖、气道清理等处置后放入闭式暖                             2.2 两组早产儿基础疾病及并发症发生情况比较 两
           箱，暖箱温度和湿度根据早产儿出生体质量及日龄调                             组 NRDS、新生儿肺炎发生率比较，差异有统计学意义
           节，以维持恒定的中性温度。早产儿入暖箱后，将                              （P<0.05）；两组新生儿败血症、PDA 发生率比较，差
           Masimo Radical-7（迈心诺，生产厂家：墨西哥 Masimo                异无统计学意义（P>0.05）。两组早产儿并发症比较，
           Corporation）血氧饱和度检测仪探头连接于早产儿右手                      结果显示：两组新生儿窒息、ROP 发生率比较，差异有
           掌部进行动态 PI 监测，记录早产儿安静状态下、波形                          统计学意义（P<0.05）；两组在肺出血、IVH、化脓性
           稳定后 5 min 内 PI，1 min 记录 1 次，取 5 次数值平均               脑膜炎、贫血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），
           值为早产儿的最终 PI，按上述方法连续记录早产儿出                           见表 2。
           生后 1 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d         2.3 两组早产儿出生后不同时间点 PI 比较 BPD 组早
           的 PI，共收集 9 组数据。（2）血乳酸值检测方法：于                        产儿在出生后 1 h、12 h、24 h 的 PI 低于对照组，差异
           早产儿入院后 1 h、12 h、24 h 抽取动脉血 0.1 ml 进行                有统计学意义（P<0.05）；两组早产儿出生后 48 h、72 h、
           血气分析并记录血乳酸值。采血者常规洗手、戴灭菌口                            96 h、5 d、6 d、7 d PI 比较，差异无统计学意义（P>0.05），
           罩，核对早产儿姓名、床号，对拟穿刺部位皮肤进行消毒，                          见表 3。
           使用肝素化的空针抽取动脉血 0.1 ml，采用 ABL90FLEX                   2.4 两组早产儿入院后不同时间点血乳酸值比较 BPD


                                                  表 1 两组早产儿一般资料比较
                         Table 1 Comparison of general information between preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia
                  组别            例数       胎龄（ ±s，周）         出生体质量（ ±s，kg）         性别（男 / 女）      分娩方式（顺 / 剖）
                 对照组            96          29.5±1.4            1.27±0.19            49/47           51/45
                 BPD 组          65          29.0±1.5            1.23±0.21            29/36           29/36
                  2
                χ （t）值                       -1.833 a            -1.334 a            0.063           0.083
                  P 值                        0.069                0.184              0.423           0.289
                 a
              注： 为 t 值；BPD= 支气管肺发育不良
   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77