Page 29 - 中国全科医学2022-07
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           方面,多数研究者采用定性与定量相结合的方法来筛选                            学、准确、客观。少数研究对指标进行了信度和效度检
           指标,如文献回顾法、专家会议(头脑风暴)法、Delphi法、                      验 [44,49-50] ,指标的可靠性和真实性需要进一步验证。
           问卷调查法、专家评分法          [41-54] 。在确定指标的权重系数            一些研究利用评估指标进行了现场考核                  [42,44-45,49-51] ,
           方面,既有研究者采用乘积法、百分权重法这类主观定                            以进一步了解评估指标的适用性。
           权法  [43,45,49,51] ,也有研究者采用秩和比法、层次分析                     (3)指标维度:在指标的维度选择和具体指标方面,
           法,以增强指标权重系数评定的客观性                [42,44,46,48,50] 。  各研究除了有以医疗服务质量和内容为主的指标以外,
           这些综合评价方法的应用使指标权重系数的排序更加科                            还构建了一些体现团队特征的指标。余昌泽等                    [45] 构建


                                               表 1 国内家医团队评估指标研究概况
                                     Table 1 Overview of the assessment tools for family doctor teams in China
                                   刊出年
             研究者          题目                   研究方法         信效度  框架模型           指标维度                 特点
                                   (年)
           王丽芬等 [42]  全科医疗服务评估指标体   2008  文献回顾、头脑风暴、层次分析、    无   未提及    可及性、持续性、综合服务、协调性、 以投入类和产出类指标为
                    系的建立与应用             现场调查、数理统计、现场考核                  支持性、服务质量指标             主,侧重管理
            杨华等 [49]  建立上海市城市全科服务   2009  文献回顾法、Delphi 法、问卷调  有  未提及    人员配备、基础设施、服务数量与质量、 团队层面的投入、产出指标
                    团队评价指标体系的研究         查法、百分权重法、乘积法、数                  继续教育、供需双方满意度           较全,还有满意度等心理
                                        理统计法、现场考核法、加权累                                         指标
                                        加评分法
            钟宁等 [51]  全科团队社区卫生服务质   2010  文献回顾法、Delphi 法、百分权  无  未提及    公共卫生、基本医疗、医疗业务、医疗 偏重管理者角度的产出类
                    量评价体系研究及应用          重法、数理统计法、现场考核法                  保险管理、护理与院感管理、行政管理 指标
            杨祺等 [53]  运用 Delphi 法建立全科医  2010  文献回顾法、Delphi 法、专家评  无  未提及  人员配备及能耗、卫生服务数量、卫生 团队层面的投入、中介、产
                    师团队绩效评价体系研究         分法、数理统计法、现场考核                   服务满意度、医学研究培训与带教、卫 出、再投入指标,较为全面
                                                                        生服务质量
           张计委等 [50]  全科服务团队分级绩效考   2012  文献回顾法、Delphi 法、问卷调  有  BSC、   团队管理、服务内容、服务质量、工作 团队运营类中介,团队产出
                    核指标体系构建及应用效         查法、专家评分法、层次分析法、          KPI、   创新                     指标,态度、满意度等心理
                    果分析                 数理统计法、现场考核法              P4P                           指标,创新再投入指标
           徐虹霞等 [52]  新型全科团队模式下全科   2012  文献回顾法、专家评分、Delphi  无   未提及    可及性指标、持续性指标、综合性指标、 以团队投入、产出指标为主
                    医疗评估指标研究            法、数理统计法                         协调性指标、支持性指标、服务质量
           余昌泽等 [45]  广东省全科服务团队评价   2013  文献回顾法、Delphi 法、问卷调  无  未提及    团队人力资源、团队制度管理情况、团 团队层面的投入指标和产
                    指标体系的建立研究           查法、百分权重法、乘积法、数                  队服务数量与质量、供需双方满意度       出指标,成员满意度体现了
                                        理统计法                                                   对心理的关注
           蔡惠勇等 [43]  以服务团队为单位的家庭   2015  文献回顾法、头脑风暴、数理统     无   QOF    可及性、持续性、综合性、支持性、协 同上,并补充了如带教、科
                    医生绩效考评指标体系          计法                              调性                     研方面的再投入指标
                    研究
            李薇等 [47]  家庭医生工作室服务质量   2015  文献回顾法、Delphi 法、专家评  无  未提及    签约量、门诊服务量、服务效果、服务 以产出类指标为主,有对成
                    评价指标体系的构建研究         分法、数理统计法                        知晓率和利用率                员满意度的心理关注
           黄金星等 [44]  成都市全科医生团队绩效   2017  文献回顾法、Delphi 法、问卷调  有  未提及    团队建设、签约服务情况、基本医疗、 团队层面的投入指标和产
                    考核指标体系构建研究          查法、专家评分、数理统计法、                  基本公共卫生服务、效果评价          出指标,有内部评价和自我
                                        层次分析法                                                  评价等团队中介指标
           欧伟麟等 [46]  基于德尔菲法的广东省全   2018  文献回顾法、Delphi 法、问卷调  无  结 构-过 服务基础、服务过程和质量、服务效果 团队层面的投入和产出
                    科团队家庭医生式签约服         查法、专家评分法、秩和比法、           程-结果                          指标
                    务绩效考核指标体系构建         数理统计法
                    研究
           罗晓露等 [41]  家庭医生团队签约服务能   2019  文献回顾、专家会议、问卷调查     无   结 构-过 家医团队签约服务技能培训、以人为中 从团队层面构建了一些产
                    力建设评估指标体系构建                                  程-结果、 心的照护和沟通、提供可及性和连续性 出指标,侧重对家庭医生能
                    研究                                           UNDP 能 服务、以团队为基础提供计划性服务、 力的评估
                                                                 力评价模 提供协同服务与管理、人群识别与管理、
                                                                 型、IPO、 信息系统和工具的应用、质量的监测与
                                                                 PDCA 循 改进
                                                                 环、人机
                                                                 料法环
           尚晓鹏等 [48]  家庭医生团队签约服务能   2019  文献回顾法、Delphi 法、问卷调  无  未提及    组织管理、团队职业素养、基本医疗服 团队层面的投入、运营和关
                    力评估指标体系构建           查法、专家评分法、数理统计法、                 务能力、公共卫生服务能力、个性化服 系类中介、产出、再投入指
                                        层次分析法                           务能力、科研发展能力及技术保障        标都有,较为全面
            赵京等 [54]  社区全科团队评价指标体   2019  文献回顾法、Delphi 法、专家评  无  未提及    团队管理、团队协作、家庭医生服务模 团队层面的投入、中介、产
                    系的构建研究              分法、数理统计法、                       式、团队服务内容和质量、社会满意度、 出、再投入指标,较为全面
                                                                        开展特色服务及创新
              注:家医团队 = 家庭医生签约服务团队,BSC= 平衡计分卡法,KPI= 关键绩效指标法,P4P= 按绩效付费模式,QOF= 质量和结果框架,
           UNDP= 联合国可持续发展项目,IPO= 投入 - 过程 - 产出,PDCA= 计划 - 执行 - 检查 - 处理
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