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方面,多数研究者采用定性与定量相结合的方法来筛选 学、准确、客观。少数研究对指标进行了信度和效度检
指标,如文献回顾法、专家会议(头脑风暴)法、Delphi法、 验 [44,49-50] ,指标的可靠性和真实性需要进一步验证。
问卷调查法、专家评分法 [41-54] 。在确定指标的权重系数 一些研究利用评估指标进行了现场考核 [42,44-45,49-51] ,
方面,既有研究者采用乘积法、百分权重法这类主观定 以进一步了解评估指标的适用性。
权法 [43,45,49,51] ,也有研究者采用秩和比法、层次分析 (3)指标维度:在指标的维度选择和具体指标方面,
法,以增强指标权重系数评定的客观性 [42,44,46,48,50] 。 各研究除了有以医疗服务质量和内容为主的指标以外,
这些综合评价方法的应用使指标权重系数的排序更加科 还构建了一些体现团队特征的指标。余昌泽等 [45] 构建
表 1 国内家医团队评估指标研究概况
Table 1 Overview of the assessment tools for family doctor teams in China
刊出年
研究者 题目 研究方法 信效度 框架模型 指标维度 特点
(年)
王丽芬等 [42] 全科医疗服务评估指标体 2008 文献回顾、头脑风暴、层次分析、 无 未提及 可及性、持续性、综合服务、协调性、 以投入类和产出类指标为
系的建立与应用 现场调查、数理统计、现场考核 支持性、服务质量指标 主,侧重管理
杨华等 [49] 建立上海市城市全科服务 2009 文献回顾法、Delphi 法、问卷调 有 未提及 人员配备、基础设施、服务数量与质量、 团队层面的投入、产出指标
团队评价指标体系的研究 查法、百分权重法、乘积法、数 继续教育、供需双方满意度 较全,还有满意度等心理
理统计法、现场考核法、加权累 指标
加评分法
钟宁等 [51] 全科团队社区卫生服务质 2010 文献回顾法、Delphi 法、百分权 无 未提及 公共卫生、基本医疗、医疗业务、医疗 偏重管理者角度的产出类
量评价体系研究及应用 重法、数理统计法、现场考核法 保险管理、护理与院感管理、行政管理 指标
杨祺等 [53] 运用 Delphi 法建立全科医 2010 文献回顾法、Delphi 法、专家评 无 未提及 人员配备及能耗、卫生服务数量、卫生 团队层面的投入、中介、产
师团队绩效评价体系研究 分法、数理统计法、现场考核 服务满意度、医学研究培训与带教、卫 出、再投入指标,较为全面
生服务质量
张计委等 [50] 全科服务团队分级绩效考 2012 文献回顾法、Delphi 法、问卷调 有 BSC、 团队管理、服务内容、服务质量、工作 团队运营类中介,团队产出
核指标体系构建及应用效 查法、专家评分法、层次分析法、 KPI、 创新 指标,态度、满意度等心理
果分析 数理统计法、现场考核法 P4P 指标,创新再投入指标
徐虹霞等 [52] 新型全科团队模式下全科 2012 文献回顾法、专家评分、Delphi 无 未提及 可及性指标、持续性指标、综合性指标、 以团队投入、产出指标为主
医疗评估指标研究 法、数理统计法 协调性指标、支持性指标、服务质量
余昌泽等 [45] 广东省全科服务团队评价 2013 文献回顾法、Delphi 法、问卷调 无 未提及 团队人力资源、团队制度管理情况、团 团队层面的投入指标和产
指标体系的建立研究 查法、百分权重法、乘积法、数 队服务数量与质量、供需双方满意度 出指标,成员满意度体现了
理统计法 对心理的关注
蔡惠勇等 [43] 以服务团队为单位的家庭 2015 文献回顾法、头脑风暴、数理统 无 QOF 可及性、持续性、综合性、支持性、协 同上,并补充了如带教、科
医生绩效考评指标体系 计法 调性 研方面的再投入指标
研究
李薇等 [47] 家庭医生工作室服务质量 2015 文献回顾法、Delphi 法、专家评 无 未提及 签约量、门诊服务量、服务效果、服务 以产出类指标为主,有对成
评价指标体系的构建研究 分法、数理统计法 知晓率和利用率 员满意度的心理关注
黄金星等 [44] 成都市全科医生团队绩效 2017 文献回顾法、Delphi 法、问卷调 有 未提及 团队建设、签约服务情况、基本医疗、 团队层面的投入指标和产
考核指标体系构建研究 查法、专家评分、数理统计法、 基本公共卫生服务、效果评价 出指标,有内部评价和自我
层次分析法 评价等团队中介指标
欧伟麟等 [46] 基于德尔菲法的广东省全 2018 文献回顾法、Delphi 法、问卷调 无 结 构-过 服务基础、服务过程和质量、服务效果 团队层面的投入和产出
科团队家庭医生式签约服 查法、专家评分法、秩和比法、 程-结果 指标
务绩效考核指标体系构建 数理统计法
研究
罗晓露等 [41] 家庭医生团队签约服务能 2019 文献回顾、专家会议、问卷调查 无 结 构-过 家医团队签约服务技能培训、以人为中 从团队层面构建了一些产
力建设评估指标体系构建 程-结果、 心的照护和沟通、提供可及性和连续性 出指标,侧重对家庭医生能
研究 UNDP 能 服务、以团队为基础提供计划性服务、 力的评估
力评价模 提供协同服务与管理、人群识别与管理、
型、IPO、 信息系统和工具的应用、质量的监测与
PDCA 循 改进
环、人机
料法环
尚晓鹏等 [48] 家庭医生团队签约服务能 2019 文献回顾法、Delphi 法、问卷调 无 未提及 组织管理、团队职业素养、基本医疗服 团队层面的投入、运营和关
力评估指标体系构建 查法、专家评分法、数理统计法、 务能力、公共卫生服务能力、个性化服 系类中介、产出、再投入指
层次分析法 务能力、科研发展能力及技术保障 标都有,较为全面
赵京等 [54] 社区全科团队评价指标体 2019 文献回顾法、Delphi 法、专家评 无 未提及 团队管理、团队协作、家庭医生服务模 团队层面的投入、中介、产
系的构建研究 分法、数理统计法、 式、团队服务内容和质量、社会满意度、 出、再投入指标,较为全面
开展特色服务及创新
注:家医团队 = 家庭医生签约服务团队,BSC= 平衡计分卡法,KPI= 关键绩效指标法,P4P= 按绩效付费模式,QOF= 质量和结果框架,
UNDP= 联合国可持续发展项目,IPO= 投入 - 过程 - 产出,PDCA= 计划 - 执行 - 检查 - 处理