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                                      表 8 不同性别体检人群肥胖指标预测 HUA 的 AUC 比较（Z 值）
                Table 8 Pairwise comparisons of the AUC of obesity indices in predicting hyperuricemia in adult physical examinees by gender （Z values）
                                        男                                              女
            指标
                   WC     BMI   WHtR   ABSI   BRI    VAI   LAP    WC     BMI   WHtR   ABSI   BRI    VAI   LAP
             WC     1    5.657 a  6.757 a  26.213 a  6.516 a  1.275  11.766 a  1  0.376  0.029  15.924 a  0.170  8.362 a  9.177 a
             BMI    -      1    9.723 a  20.229 a  9.550 a  1.947  4.917 a  -  1  0.406  10.614 a  0.481  7.897 a  6.061 a
            WHtR    -      -      1   23.284 a  2.004 a  3.597 a  14.818 a  -  -  1  15.664 a  0.733  8.403 a  18.129 a
            ABSI    -      -      -     1    23.426 a  20.383 a  29.756 a  -  -  -     1    15.703 a  3.877 a  18.903 a
             BRI    -      -      -     -      1    3.482 a  14.657 a  -  -     -      -      1    8.443 a  8.072 a
             VAI    -      -      -     -      -      1    9.397 a  -     -     -      -      -      1   13.049 a
             LAP    -      -      -     -      -      -     1      -      -     -      -      -      -     1
                                     a
              注：- 表示数据重复，不再给出； 表示 P<0.05

           能与广东人喜食海鲜、喜爱煲制汤品，并且在煲汤时多                            故可将控制肥胖作为预防 HUA 发生和减轻 HUA 对患者
           采取慢火煲煮的方式有关。海鲜、肉类和菌类等作为制                            产生不良影响的重要手段。
           汤的原材料，嘌呤含量相对较高。在煲汤过程中，长时                            3.3 不同肥胖指标对 HUA 的预测价值 目前，研究人
           间的熬制会使海鲜、肉类和菌类中的嘌呤溶解至汤中。                            员对不同肥胖指标对 HUA 的预测价值尚未达成共识。
           若长期保持此饮食习惯，可导致嘌呤摄入过多，进而造                            于宏杰等    ［4］ 发现，无论对于男性还是女性，BMI 对
           成 UA 水平升高，最终引起 HUA          ［24］ 。此外，本研究发           HUA 的预测效能均优于 WC、WHtR 和腰臀比（WHR），
           现，HUA 组的血压、血糖及除 HDL-C 外的血脂指标水                       但这一结果与 HUANG 等       ［30］ （WHtR 与 BMI、WC 相较，
           平均高于非 HUA 组，这与既往研究的结果相一致                  ［25］ 。    能更好地预测 HUA）、马玲等            ［31］ （WC 比 BMI 在预测
           HUA 与心脑血管疾病及其他代谢性疾病密切相关，又                           HUA 上更灵敏）的研究结果不一致。周艾婧等                  ［32］ 发现，
           互为因果    ［25］ 。考虑到长期 UA 高对人体造成的危害是                   BMI 对男性 HUA 的预测价值更高，而 ZHANG 等             ［29］ 的
           多方面的，故早期筛查 HUA 高危人群并采取针对性的                          研究结果却提示 BMI 对 HUA 的预测能力低于 WC。研
           措施以降低其 HUA 发病风险具有重要意义。                              究方法和研究对象的差异可能是导致不同肥胖指标在不
           3.2 不同肥胖指标与 HUA 的关系 研究表明，肥胖，                        同研究中对 HUA 的预测价值不尽相同的主要原因。本
           尤其是腹型肥胖，与 HUA 关系密切              ［26］ 。BMI 作为筛       研究结果显示，无论对于男性还是女性，LAP 均为预测
           查肥胖的“金标准”         ［27］ ，被广泛用于肥胖与 HUA 关              HUA 发生风险的最佳指标，而 ABSI 预测 HUA 发生风险
           系的研究中，然而 BMI 无法区分脂肪量和肌肉量，主                          的能力最弱，这与张玄娥等            ［33］ 的研究结果相近。其他
           要反映全身性超重和肥胖            ［28］ 。作为 BMI 补充指标的           肥胖指标上，男性 VAI、BMI、WC 对 HUA 发生风险的
           WC，能反映腹部内脏脂肪蓄积程度，但其受身高的影                            预测价值优于 BRI 和 WHtR；女性 WC、BMI、WHtR、
           响较大，且无法区分皮下和内脏脂肪。相较于 WC，                            BRI 对 HUA 的预测效能无明显差异，但预测灵敏度均
           WHtR 受身高的影响较小，且能更精确地反映腹型肥                           高于 VAI。现已有研究证实，LAP 在预测代谢综合征和
           胖的程度，但亦无法区分皮下和内脏脂肪。ABSI 是由                          心血管疾病患病风险的准确性上优于传统肥胖指标                     ［34］ ，
           WC 以身高和 BMI 为参考进行标准化后得出的腹型肥胖                        这可能与 LAP 结合了反映内脏脂肪蓄积的 WC 和与内脏
           指标，与腹部脂肪堆积程度呈正相关，并且在预测死                             脂肪面积密切相关的 TG 两个指标，而两者能够相对准
           亡风险上优于 BMI 和 WC       ［9］ 。根据几何模型推导出的               确地反映人体脂质蓄积程度和代谢异常有关，而 ABSI
           BRI，相较于 BMI 和 WC，可更为有效地预测体脂率和                       最初主要用于评价和预测过早死亡风险，这也是其在预
           内脏脂肪率     ［10］ 。VAI 则全面考虑了人体测量（WC、                  测 HUA 风险时未能充分发挥其优势的重要原因。
           BMI）和代谢（TG、HDL-C）因素，更能反映内脏脂                         3.4 不同肥胖指标预测 HUA 的最佳切点值 明确肥胖
           肪含量和分布      ［11］ 。LAP 作为一个性别特异性指数，结                 指标预测 HUA 的切点可为识别 HUA 高风险人群提供
           合了 WC 和 TG，能较好地反映腹型肥胖的脂肪聚集情                         依据和标准。我国成人肥胖的判断标准为 BMI ≥ 28.0
                                                                   2
           况 ［12］ 。本研究结果显示，7 种肥胖指标均是影响男性                       kg/m ；腹型肥胖的诊断标准为男性 WC ≥ 90 cm，女性
           和女性 HUA 发生的因素，WC、BMI、WHtR、ABSI、                     WC ≥ 80 cm 或 WHtR ≥ 0.5 ［35］ 。本研究中，不同性别
           BRI、VAI 和 LAP 水平的升高均可增加其患 HUA 的风险，                  体检者 BMI、WC、WHtR 预测 HUA 的切点分别为 24.3
                                                                   2
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           上述结果与既往研究的结果相一致               ［29］ 。鉴于无论是腹          kg/m 、80.5 cm 和 0.48（ 男 性 ），22.7 kg/m 、72.5 cm
           型肥胖还是全身性肥胖均可影响 HUA 的发生和发展，                          和 0.47（女性），均低于上述指标作为肥胖 / 腹型肥胖
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