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           的考核，将社区与居民在健康管理中的关系融入考                              康检查与特定保健指导、老年人群的社区综合护理
           核范围，包括居民主观感受到的社区邻里间联系密                              防控疾病等服务，这些具体行动取得了一定成效。
           切程度，以及客观上参与社区健康活动的居民人数                              2.2.1 健康体检与癌症筛查 在日本，被纳入国家法
           两个维度，见表 4。                                          律保护范畴的健康体检检查项目齐全、项目界定清
           2.1.5 促进居民良好生活习惯的养成 为有效干预                           晰、覆盖人群广，由不同职能分工的健康体检学会
           居民生活习惯，“健康日本 21 第二期计划”从营养                           予以指导和管理，并不断完善组织结构，优化体检
           饮食、体育活动与锻炼、饮酒、吸烟与口腔健康 5 个                           费用。同时，日本制定了针对全身精密体检专科医师
           维度对社区健康管理健康危险因素干预效果进行考                              的认定制度，以确保体检质量。健康体检的具体工作
           核，通过消除未成年人的吸烟与饮酒率等较为严苛                              包括健康状况调查、评估和帮助、健康促进活动和
           的指标，督促社区落实其宣传与监督责任，见表 5。                            健康宣传教育，其费用由国家负担 75%、个人负担
           2.2 社区健康管理的具体行动 在社区健康管理考                            25%。日本的健康体检已不是单纯为了诊断和治疗疾
           核框架的指导下，日本社区健康管理开始面向全人                              病，而是为了消除疾病危险因素、有效预防疾病                      ［15］ 。
           群实施健康体检、癌症筛查、生活方式及行为干预，                             与此同时，日本癌症协会在政府指导下联合各社区
           面向重点人群开展如慢性病潜在患病人群的特定健                              于 20 世纪 60 年代开始实施癌症筛查计划，筛查的


                                  表 4 日本第二期“21 世纪国民健康促进行动”中社区文化环境的考核指标
                             Table 4 Assessment indicators of community cultural environment in Health Japan 21（Second）
                        主要任务                         考核指标                     初始值                  目标值
                      加强社区联系                   自觉与社区密切联系者占比           45.7%（2007 年）（参考值）       65%（2020 年）
              鼓励居民积极参与社区健康管理活动                  居民健康管理活动参与率           3.0%（2006 年）（参考值）        25%（2020 年）
            增加参与解决健康差距措施的地方政府数量             了解卫生差距的实际状况，并采取            11 个都道府县（2012 年）     47 个都道府县（2020 年）
                                             措施减少健康差距的都道府县数
              注：资料来源于日本国立健康营养研究所第二期“21 世纪国民健康促进行动”评估报告

                               表 5 日本第二期“21 世纪国民健康促进行动”中居民生活习惯方面的社区考核指标
                              Table 5 Community assessment indicators about personal lifestyle in Health Japan 21（Second）
           类别         主要任务                   考核指标                        初始值                      目标值
                                                          2
           饮食 增加体质量正常的居民人数 人群中肥胖者（BMI>25.0 kg/m ） 20~60 岁 男 性 肥 胖 者 占 比，31.2%； 20~60 岁男性肥胖者占比，
                                                      2
           营养                       与偏瘦者（BMI<18.5 kg/m ）占比   40~60 岁女性肥胖者占比，22.2%；>20 28%；40~60 岁 女 性 肥 胖 者
                                                             岁女性偏瘦者占比，29.0%（2010 年）        占 比，19%；>20 岁 女 性 偏
                                                                                           瘦者占比，20%（2020 年）
                减少盐摄入量              每人每天盐摄入量                 10.6 g（2010 年）                8 g（2020 年）
                增加蔬菜和水果的摄入量         每人每天蔬菜的平均摄入量，每人 282 g，61.4%（2010 年）                    350 g，30%（2020 年）
                                    每天水果摄入量 <100 g 居民占比
           运动 增加居民每日步数              日平均步数                    20~64 岁， 男 7 841 步、 女 6 883 步； 20~64 岁， 男 9 000 步、 女
                                                             ≥65岁，男5 628步、女4 584步（2010年） 8 500 步；≥ 65 岁，男 7 000
                                                                                           步、女 6 000 步（2022 年）
                增加具有方便居民运动条件 具有运动设施社区的都道府县数量 17 个都道府县（2012 年）                              47 个都道府县（2020 年）
                社区的都道府县数量
           饮酒 控制成年人饮酒量              每天纯酒精摄入量超过参考值的居 男（>40 g），15.3%；女（>20 g），7.5% 男 13.0%；女 6.4%（2022 年）
                                    民占比                      （2010 年）
                消除未成年人饮酒            未成年人饮酒率                  初中三年级，男 10.5%、女 11.7%；高 0（2022 年）
                                                             中三年级，男 21.7%、女 19.9%（2010 年）
                消除怀孕期间饮酒            孕妇饮酒率                    8.7%（2010 年）                  0（2014 年）
           吸烟 降低成年人吸烟率              成年人吸烟率                   19.5%（2010 年）                 12%（2022 年）
                消除未成年人吸烟            未成年人吸烟率                  初中一年级，男 1.6%、女 0.9%；高中 0（2022 年）
                                                             三年级，男 8.6%、女 3.8%（2010 年）
                消除妊娠期间的吸烟           孕妇吸烟率                    5.00%（2009 年）                 0（2022 年）
           口腔 维持和改善口腔功能             60 岁以上尚可咀嚼者占比            73.4%（2009 年）                 80%（2022 年）
           健康
                提高一年内接受牙科检查者 一年内接受牙科检查者占比                    34.1%（2009 年）                 65%（2022 年）
                占比
              注：资料来源于日本国立健康营养研究所第二期“21 世纪国民健康促进行动”评估报告；BMI= 体质指数
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