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癌症包括胃癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌和结直肠癌， 包括建立功能多样化、以家庭为基础的护理支持诊
政府承担其筛查费用 ［16］ 。除每年以城市为单位为 所，逐步建成成熟的社区综合护理体系。该体系旨
1 000 万居民提供癌症筛查外，该协会还负责出版癌 在整合基本卫生资源，联合相关医疗机构与专业人
症系列手册和杂志，并开展癌症公共宣传活动。如“粉 员，以社区为中心，以关注老年人群身心健康为宗旨，
红丝带节”，其是日本以宣传乳腺癌检查重要性为 向其提供预防、医疗、护理、决策支持等综合生活
目的的宣传活动，每年十月联合社区鼓励年轻女性 支援服务 ［20］ 。
定期前往医院接受乳腺癌筛查 ［17］ 。据日本国家癌症 2.3 社区健康管理的经验
研究中心调查，2019 年 40~60 岁男性居民的胃癌筛 2.3.1 建立了科学且有效的社区健康管理考核体系
查率为 48.0%，女性为 37.1% ［18］ 。 日本的社区健康管理考核内容既注重整体目标的
2.2.2 生活方式及行为干预 日本以社区为单位，充 可测性，又涵盖居民健康的各方面，既有对居民整
分动员社区各部门，对居民实施生活方式及行为干 体健康水平的考量，又有对弱势群体健康认知能力
预。其中，富山县居民行为干预工作取得较优效益。 的考核。考核体系针对每一目标都设计了不同维度
富山县组建了由医疗保险公司、医疗机构、保健组织、 且方便测量的考核指标，并结合实际情况对每一考
社区和学校相关人员构成的“日本富山县第一促进健 核指标的目标值设置了不同年限，结构指标与结果
康委员会”，对富山县居民进行生活方式及行为干 指标并存，共同衡量目标的实现程度。
预，如动员县内餐饮店提供具有丰富蔬菜种类的菜 2.3.2 培育优质的社区健康管理服务与人才 日本
单、减少县内中 / 小学午餐盐分含量、举办“健康集 在长期应对人口老龄化的实践中，形成了与老龄化
训”“百日健康运动会”等，以促进居民长期良好饮食、 社会相适应的健康新兴产业，吸纳了大量劳动力在
运动习惯的养成。富山县社区的健康干预措施有效 健康领域就业和发展。在老年人社区看护服务领域，
改善了居民的生活方式，居民健康寿命得以延长， 日本政府高度重视社区养老服务的专业化。一方面，
2016 年富山县县民的健康寿命与 2013 年相比，男、 规范从业人员资格，要求管理人员和护理人员必须
女分别延长了 1.63、1.01 岁 ［19］ 。 接受严格专业培训，持证上岗；另一方面，积极培育
2.2.3 重点人群健康管理 一方面，对慢性病高危 专业人才，鼓励大学开设老年福利、社会工作等专业，
人群的特定健康检查与特定保健进行指导。日本厚 为社区源源不断地输送人才。
生劳动省联合社区、医疗保健机构，对医疗保险覆 2.3.3 强化社区与居民合作，吸引社会力量广泛参与
盖的 40~75 岁人群进行慢性病健康检查，并根据体 日本社区健康管理建设的有序推进，离不开居民的
检结果为需要促进健康的参保人提供保健指导服务。 积极配合与社会组织的广泛参与。社区与医疗保险机
健康检查包括基本体检和追加体检，基本体检是所 构、社会体检机构和保健机构等社会组织紧密合作，
有符合年龄及资格要求的居民必须接受的检查项目， 共同推进居民健康体检与癌症检查的普及工作。社
包括病史（服药史）与生活方式（吸烟史）调查、 区居民通过参加健康计划的制定、实施和评价等一
身体诊察、腰围测量、体质指数（BMI）与血压测定、 系列活动，不但有助于改善个体或群体的健康状况，
肝肾功能与血脂和血糖水平检查。若指标出现异常， 还可以增强居民认识和解决自身健康问题的能力。
医生需要根据预防与诊治需要追加检查，并向检查 通过跨部门协调一致的政策和策略行动而不是社区
对象阐明实施该项目的理由。然后由专业人员依据 的一方推进，健康管理才得以有效开展 ［21］ 。
特定健康检查的结果，根据年龄、内脏脂肪积累的 2.3.4 积极主动实施全人群健康管理，重点减少疾
程度和健康危险因素的数量等慢性病患病风险指标， 病发生 预防与生活方式有关的疾病发生与发展作
选定保健指导对象并进行等级划分，为每一层级的 为厚生劳动省实施健康战略的重要方针之一，在日
指导对象制定个性化保健指导计划。 本社区健康管理的实践中得到充分体现 ［22］ 。无论是
另一方面，提供老年人群的社区综合护理。为适 面向普通人群的健康体检、癌症筛查与健康干预，
应老龄化社会，以最大限度满足老年人对家庭与社 还是面向重点人群的特定健康检查指导与综合护理，
区护理的需求，日本社区以现有的医疗和护理资源 日本社区健康管理的内容已从传统观念上较为被动
为基础为老年人群提供全面而综合的护理。日本政 的对已患病居民的健康教育、疾病治疗和预后管理，
府已实施若干方案，重组以社区为基础的保健系统， 转变为对各种健康危险因素与高危人群的主动监测