Page 118 - 中国全科医学2022-04
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型及自我管理支持策略研究 ［14］ 过程中，汉化 PIH 并对 条目简明易懂、无歧义。经预试后的版本即为中文版
其进行信效度检验。采用便利抽样法，于 2010 年 4—6 PIH。中文版 PIH 共有 12 个条目，每个条目均采用
月、2011 年 4—6 月在北京市 1 家三级甲等综合性医院、 Likert 9 级评分法，从“非常满意”到“非常不满意”
1 家三级甲等心血管专科医院对慢性心力衰竭患者进行 分别赋值 0~8 分，各条目得分相加即为总分（0~96 分），
招募。纳入标准：（1）年龄≥ 18 岁；（2）有基础心 总分越低表示慢性病患者自我管理能力越强。
脏疾病；（3）有慢性心力衰竭症状，根据美国纽约心 1.2.1.3 中文版明尼苏达心功能不全生命质量量表
脏病协会（NYHA）分级标准出院诊断心功能Ⅰ ~ Ⅳ级； （MLHFQ） ［17］ MLHFQ 共 21 个条目，从身体领域、
（4）至少具有 1 项及以上心血管异常的客观指标，包 情绪领域和其他领域 3 个领域出发评价心功能不全患
括病因学、心脏形态学及心脏功能性指标（如心脏超声）； 者的生命质量。MLHFQ 经验证具有较好的信效度，3
（5）知情同意，愿意参加本研究。排除标准：（1）因 个公因子可以解释总变异的 49.34%，总量表及各维度
存在严重视、听功能障碍或躯体疾病，无法配合调查者； 的 Cronbach's α 系数均 >0.80 ［15］ 。MLHFQ 各条目采用
（2）存在严重认知功能障碍或精神疾病者。本研究获 Likert 6 级评分法，从“最好”到“最差”分别计 0~5 分，
得了北京协和医学院护理学院伦理委员会审批。 各条目得分相加即为总分（0~105 分）。其中身体领域
依据 COMREY ［15］ 的建议，编制问卷时，若量表条 得分范围为 0~40 分，情绪领域得分范围为 0~25 分，其
目少于 40 项，中等样本量为 150，最佳样本量为 200。 他领域得分范围为 0~40 分。总分越高提示心功能不全
本研究样本一（用于探索性因子分析）、样本二（用于 患者生命质量越差。
验证性因子分析）的样本量均预设为 200。 1.2.2 调查实施 调查实施前，招募 3 名调查员并对其
1.2 研究方法 进行统一培训，以减少调查误差及偏倚。调查时，严格
1.2.1 调查工具 按照纳入、排除标准筛选调查对象，并采用一对一、匿
1.2.1.1 一般资料调查表 由课题组自行设计，调查 名的形式进行问卷调查。调查前，调查员向慢性心力衰
内容包括一般人口学资料〔年龄（≤ 55、56~65、 竭患者解释本研究的目的，并取得其同意。调研结束后，
66~75、≥ 76 岁）、性别、文化程度（小学及以下、初 调查员当场回收问卷并仔细核查问卷填写有无漏项、书
中、高中 / 中专、大专及以上）〕、经济收入水平（<500、 写和逻辑错误，如有疑问当场询问、核实，如发现错误
500~1 000、1 001~3 000、3 001~5 000、≥ 5 001 元 / 月）、 及时改正，如有遗漏项目及时填补。
NYHA 心功能分级、来源（门诊 / 住院）等。 1.2.3 统计学方法 采用 SPSS 18.0 和 LISREL 8.70 软
1.2.1.2 中文版 PIH 课题组获得了澳大利亚 Flinder 大 件进行统计分析。正态分布的计量资料以（ ±s）表示，
学授权，并与澳大利亚 Flinder 大学签订了知识产权协 两组间比较若方差齐采用两独立样本 t 检验，多组间比
议书。参考 Brislin 翻译 - 回译程序对量表进行翻译 ［16］ 。 较若方差齐采用单因素方差分析；计数资料以相对数表
由 2 名具有医学背景、海外留学经历并精通中、英双语 示。采用“天花板效应”检验、“地板效应”检验及相
的翻译者独立对英文版 PIH 进行翻译。由研究者和翻译 关分析法进行项目分析。当条目测评结果普遍偏差（得
者对 2 个版本进行对比，形成一份中文调和版 PIH。另 8 分者在调查对象中占比 >20%）时，可认为此条目存
一名未见过 PIH 的翻译人员将中文调和版 PIH 回译成 在“地板效应”；相反地，当条目测评结果普遍偏好时（得
英文版 PIH。由研究者和翻译者对回译后的英文版 PIH 0 分者在调查对象数中占比 >20%），可认为此条目存
与原英文版 PIH 进行等价性评定，对 2 个版本中的不一 在“天花板效应” ［18］ 。采用 Pearson 相关进行条目与
致处进行反复比对、讨论，并修正翻译过程中出现的翻 总分的相关性分析。采用专家评定法评价中文版 PIH 的
译偏差，最终形成中文预试版 PIH。邀请 5 名专家（包 内容效度。每个条目采用 Likert 4 级评分法，毫不相关、
括 1 名护理教育学专家、2 名心力衰竭专科医师、2 名 有一些相关、相关需修改、很相关分别赋值 1~4 分，计
心力衰竭专科护师，职称均为副高级及以上，从业年限 算条目内容效度（I-CVI）和量表内容效度指数（S-CVI）。
均 >10 年）对中文预试版 PIH 的概念、语义、内容对 采用 Spearman 秩相关检验中文版 PIH 与 MLHFQ 间的
等性和内容效度进行评价。条目 6 原译为“能理解和记 效标关联效度。采用 KMO 检验、Bartlett's 球形检验、
录疾病症状”，专家建议将其修订为“能监测、记录疾 探索性因子分析、验证性因子分析评价中文版 PIH 的
病症状及征兆”，以有助于患者对条目的理解。除条目 结构效度。采用单因素分析比较不同文化程度、经济
6 外，其余条目未做任何修改。 收入水平、NYHA 心功能分级、来源的慢性心力衰竭患
采用主观抽样法选取 10 例慢性心力衰竭住院患 者的中文版 PIH 得分情况，以检验中文版 PIH 的已知
者进行预调查。调查对象完成量表的平均时间为（6.4 族群效度 ［19］ 。采用 Cronbach's α 系数评价量表信度，
±2.3）min，应答率为 100%。调查对象均表示量表 Cronbach's α 系数 >0.70 可认为量表内部一致性信度较
