Page 120 - 中国全科医学2022-04

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·501·

2.3.3.2 验证性因子分析 建立假设模型 1（M 1 ），采 水平、NYHA 心功能分级、来源（门诊或住院）的慢
用最大似然法对数据进行拟合，得到各项拟合指标，见 性心力衰竭患者 PIH 得分比较，差异有统计学意义
2
表3。卡方自由度比（χ /df）>3、近似误差均方根（RMSEA） （P<0.05），见表 4。提示中文版 PIH 有较好的已知族
>0.100 0、拟合优度指数（GFI）<0.9，提示模型拟合效 群效度。
果欠佳。根据指标提示进行模型修正，增加误差变量 e1 2.4 信度评价 中文版 PIH Cronbach's α 系数为 0.890，
和 e2、e6和 e7 间的共变关系，建立二阶修正模型 2（M 2 ）。 知识、应对、依从性维度的 Cronbach's α 系数分别为
在 M 2 中，各条目的决断值（CR）在 α=0.05 检验水准 0.894、0.807、0.511，提示除依从性维度外，中文版
下均 >1.96，各项拟合指标均在可接受范围内，见表 3。 PIH 具有较好的内部一致性信度。
M 2 参数估计完全标准化解及路径图见图 2，各一阶因子 3 讨论
相对二阶因子载荷的大小反映出二阶因子对总体结构的 慢性病患者自我管理支持研究起步于 20 世纪 70 年
贡献大小。 代，目前已在美国、英国、澳大利亚等国家得到了较为
2.3.3.3 已知族群效度 采用样本集一检验中文版 PIH 广泛的开展。鉴于慢性病患者进行自我管理的过程总是
的已知族群效度，结果显示：不同文化程度、经济收入 围绕其所感知到的自身问题展开的，因此自我管理支持
项目在实施时应以个体的自我管理能力为依据，而非个
体所患疾病的严重或复杂程度。目前，国内缺少通用的
自我管理能力评估量表以帮助专业人士更为全面地评定
慢性病患者的自我管理能力。本研究通过引进澳大利亚
Flinder 大学开发的 PIH，在对其进行翻译、回译和文化
调适的基础上，对其进行了信效度检验，最终形成了中
文版 PIH。
3.1 项目分析 “天花板效应”“地板效应”检验中，
仅条目 3“遵医嘱服药的能力”出现了明显的“天花板

表 4 不同特征慢性心力衰竭患者 PIH 得分比较（ ±s，分）
Table 4 Comparison of the total score of the Chinese version of the
Partners in Health Scale in chronic heart failure patients by socioeconomic
characteristics

项目 例数 得分 F（t）值 P 值
文化程度 4.423 0.005
图 2 中文版 PIH 三维度修正模型拟合图
Figure 2 Diagram of fit of the three-factor confirmatory factor model of the 小学及以下 29 45.79±14.12
Chinese version of the Partners in Health Scale 初中 73 39.86±15.06
高中 / 中专 63 36.08±13.25
表 3 中文版 PIH 模型修正前后各拟合指标及其参考范围 大专及以上 50 34.60±15.47
Table 3 Reference range of the fit indices of modified confirmatory factor 经济收入水平（元 / 月） 8.077 <0.001
model of the Chinese version of the Partners in Health Scale
<500 12 44.25±15.50
拟合指标 模型 1 模型 2 参考标准 500~1 000 58 42.67±13.59
2
χ /df 3.692 2.393 ≤ 3.000
1 001~3 000 98 39.77±14.22
RMSEA 0.117 8 0.085 1 ≤ 0.100 0
3 001~5 000 31 27.94±12.85
CFI 0.940 0.968 ≥ 0.900 ≥ 5 001 16 29.50±14.86
NFI 0.919 0.953 ≥ 0.900
NYHA 心功能分级（级） 6.151 <0.001
NNFI 0.920 0.963 ≥ 0.900
Ⅰ 2 31.48±12.96
GFI 0.879 0.905 ≥ 0.900 Ⅱ 54 34.02±16.63
AGFI 0.791 0.854 ≥ 0.800
Ⅲ 115 39.90±13.29
RFI 0.904 0.932 ≥ 0.900
Ⅳ 25 46.16±14.99
IFI 0.936 0.966 ≥ 0.900 来源 29.172 a <0.001
2
注：χ /df= 卡方自由度比，RMSEA= 近似误差均方根，CFI= 比 住院 160 41.35±14.16
较拟合指数，NFI= 基准化拟合指数，NNFI= 非基准化拟合指数，
门诊 55 29.55±13.44
GFI= 拟合优度指数，AGFI= 调整拟合优度指数，RFI= 相对拟合指数，
a
注： 表示 t 值；NYHA= 美国纽约心脏病协会
IFI= 增值拟合指数