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表 1 河北省不同地理状况区域结石成分分析情况 表 2 河北省不同地理环境结石成分比较
Table 1 Analysis of constituents of upper urinary stones in participants Table 2 Comparison of constituents and types of upper urinary stonesin
from three geographical regions in Hebei province participantsfrom three geographical regionsin Hebei province
构成比 性别（例数） 结石成分 感染性结石 尿酸结石
结石成分 例数 区域 例数
（%） 男 女 （单一 / 混合） （是 / 否） （是 / 否）
山区 山区 283 118/165 7/276 57/226 a
单一成分 平原地区 813 309/504 34/779 77/736
一水草酸钙 56 19.8 36 20 沿海地区 96 32/64 4/87 17/79 a
二水草酸钙 12 4.2 11 1 χ 值 2.386 1.731 24.002
2
无水尿酸 42 14.8 30 12
P 值 0.303 0.421 <0.001
L- 胱氨酸 1 0.4 1 0
a
注： 表示与平原地区比较，P<0.05
碳酸磷灰石 7 2.5 3 4
混合成分 复杂，且易导致尿路梗阻，损伤肾功能，危害较大。尿
一水草酸钙 + 二水草酸钙 33 11.7 24 9 路结石形成的原因较复杂，与环境、遗传、饮食结构、
一水草酸钙 + 碳酸磷灰石 43 15.2 17 26 职业等多种因素有关。近年来，由于经济水平的提高，
一水草酸钙 + 二水草酸钙 + 碳 我国人民饮食习惯、膳食结构、工作环境等发生较大变
酸磷灰石 55 19.4 33 22
化，尿路结石的发病率呈上升趋势。研究表明，不同地区、
一水草酸钙 + 无水尿酸 15 5.3 8 7 ［3］
一水草酸钙 + 六水磷酸镁铵 + 4 1.4 1 3 年龄、性别尿路结石发生率不同 ，本研究显示，河
碳酸磷灰石 北省上尿路结石以 30~70 岁为高发年龄，男女比例约为
二水草酸钙 + 碳酸磷灰石 15 5.3 10 5 1.75∶1，与国内研究报道结果一致 ［4］ 。BOYCE 等 ［5］ 和
合计 283 100.0 174 109 叶章群 ［6］ 研究认为，存在性别差异的原因主要有以下
平原地区
几个方面：（1）女性尿道短而宽，不易发生膀胱出口
单一成分
一水草酸钙 231 28.4 144 87 梗阻；（2）男性饮食结构中高蛋白饮食、饮酒较女性多，
二水草酸钙 16 2.0 11 5 且男性体力劳动量较女性大，出汗较多；（3）雄激素
无水尿酸 41 5.0 31 10 能增加血清草酸水平、尿草酸排泄以及草酸钙结晶在尿
L- 胱氨酸 2 0.2 0 2 路中沉积，而雌激素能增加尿液中枸橼酸的排泄量。
碳酸磷灰石 19 2.3 6 13 结石成分分析是结石的“病理”，明确尿路结石的
混合成分 ［7］
成分对于制订个体化预防、治疗措施至关重要 。近
一水草酸钙 + 二水草酸钙 104 12.8 77 27 年来，有学者报道上尿路结石以一水草酸钙、二水草
一水草酸钙 + 碳酸磷灰石 112 13.8 57 55
酸钙和磷酸钙的混合结石最为多见，占 70%~85%，含
一水草酸钙 + 二水草酸钙 + 碳 184 22.7 117 67
酸磷灰石 尿酸结石占 8%~18% ［8-10］ 。本研究结果提示，河北地
一水草酸钙 + 无水尿酸 36 4.4 26 10 区可能以混合性结石为主（约占 61.5%），含钙结石约
六水磷酸镁铵 + 碳酸磷灰石 15 1.8 5 10 占 88.0%（1 049/1 192），含尿酸结石约占 12.7%（151
一水草酸钙 + 六水磷酸镁铵 + /1 192）。进一步分析河北省山区、平原地区和沿海地
碳酸磷灰石 3 0.4 0 3
区上尿路结石成分，发现三种地理环境均以草酸钙结石
二水草酸钙 + 碳酸磷灰石 50 6.2 41 9
合计 813 100.0 515 298 及碳酸磷灰石成分为主，本研究发现山区及沿海地区尿
沿海地区 酸结石占比明显高于平原地区，三种地理环境尿酸结石
单一成分 均以男性高发。出现以上结果可能有以下原因：（1）
一水草酸钙 14 14.6 9 5
男性饮食结构中肉类等高蛋白饮食较女性多，尿酸代
二水草酸钙 3 3.1 3 0 谢较多，可导致男性尿酸水平高于女性；（2）男性饮
无水尿酸 11 11.5 9 2
酒量普遍高于女性，也可能导致男性尿酸水平高于女
L- 胱氨酸 1 1.0 1 0 ［11］
碳酸磷灰石 3 3.1 0 3 性 ；（3）沿海地区人民饮食结构中海鲜等高嘌呤
混合成分 食物较多 ［12-13］ ，山区人民喜食肉类、动物内脏等富嘌
一水草酸钙 + 二水草酸钙 11 11.5 10 1 呤食物 ［14］ ，其代谢物产物均为尿酸，可造成高尿酸血
一水草酸钙 + 碳酸磷灰石 20 20.9 14 6 症，超过尿酸最大饱和度时，即可形成结晶并沉积形
一水草酸钙 + 二水草酸钙 + 碳 21 21.9 16 5 成结石。有报道表明，我国含尿酸结石约占尿路结石的
酸磷灰石
15.0%，高于河北省平原地区，而低于河北省山区及沿
一水草酸钙 + 无水尿酸 6 6.2 4 2 ［15］
六水磷酸镁铵 + 碳酸磷灰石 1 1.0 0 1 海地区 ，这可能与地域饮食结构中高蛋白、高嘌呤
二水草酸钙 + 碳酸磷灰石 5 5.2 3 2 饮食导致尿酸结石高发有关。
合计 96 100.0 69 27 感染性结石危害较大，严重威胁患者的生命安全。