Page 43 - 中国全科医学2022-01

·168· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

夹层（6 例）、马凡综合征（6 例）、临床资料严重缺 值：实测值）、心率（赋值：实测值）、Stanford 分型（赋
失（9 例）及未进行手术治疗（40 例）患者均被排除， 值：Stanford A 型 =0，Stanford B 型 =1）、ALT（赋值：
最终纳入 491 例 AAD 患者。其中正常血糖组 326 例， 实测值）、AST（赋值：实测值）、肌酐（赋值：实测值）、
高血糖组 165 例。高血糖组高血压比例、冠心病比例、 血糖（赋值：实测值）、尿素氮（赋值：实测值）、尿
ALT 水平、AST 水平、肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水 酸（赋值：实测值）、白细胞计数（赋值：实测值）、
平、白细胞计数、中性粒细胞计数及院内死亡率均高于 中性粒细胞计数（赋值：实测值）、淋巴细胞计数（赋值：
正常血糖组，吸烟比例、淋巴细胞计数均低于正常血糖 实测值）为自变量，进行单因素 Cox 风险比例回归模型
组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组性别、年龄、 分析，结果显示，收缩压、舒张压、Stanford A 型、肌酐、
饮酒比例、收缩压、舒张压、心率、Stanford A 型比例、 血糖及尿酸与 AAD 患者院内死亡可能相关（P<0.05），
住院时长比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 1。 见表 3。以单因素分析差异有统计学意义的变量为自变
2.2 AAD 患者入院时血糖水平与术后院内死亡的关系 量，进行多因素 Cox（Forward LR）风险比例回归模型
在未调整模型中，高血糖组院内死亡风险是正常血 分析，结果显示，Stanford A 型〔HR=4.277，95%CI（1.942，
糖组 1.943 倍；适度调整模型后，高血糖组院内死亡 9.420），P<0.001〕和血糖〔HR=1.864，95%CI（1.617，
风险是正常血糖组 1.900 倍；完全调整模型后，高血 2.113），P=0.007〕为 AAD 患者院内死亡的影响因素。
糖组院内死亡风险是正常血糖组 1.840 倍。见表 2。以
连续性变量纳入完全调整模型后，血糖水平是院内死
1.0
亡的 影响因素〔HR=1.055，95%CI（1.005，1.108），
P=0.031〕。采用 Kaplan-Meier 绘制不同血糖水平 AAD
患者的生存曲线，结果显示，高血糖组 AAD 患者术后
2
30 d 的生存率低于正常血糖组（χ =2.73，P=0.045），
见图 1。
2.3 入院时血糖水平对 AAD 患者院内死亡的预测价值 累计生存率 0.5
绘制 ROC 曲线，ROC 曲线下面积为 0.621（0.546，
0.696）， 血 糖 水 平 截 断 值 为 9.4 mmol/L， 灵 敏 度 为 正常血糖组
高血糖组
37.9%，特异度为 84.9%，见图 2。
2.4 AAD 患者院内死亡影响因素的 Cox 风险比例回归
模型分析 以是否死亡（赋值：死亡 =0，存活 =1）为
因变量，以性别（赋值：男 =0，女 =1）、年龄（赋值： 0 10 20 30
观察时间（d）
实测值）、高血压（赋值：无 =0，有 =1）、冠心病（赋值：
图 1 不同血糖水平 AAD 患者的生存曲线分析
无 =0，有 =1）、吸烟（赋值：无 =0，有 =1）、饮酒（赋值： Figure 1 Survival curve analysis of AAD patients with various blood
无 =0，有 =1）、收缩压（赋值：实测值）、舒张压（赋 glucose levels

表 1 AAD 患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data of AAD patients
年龄 收缩压 舒张压 心率 ALT AST
男性 高血压 冠心病 吸烟 饮酒
组别 例数 （ ±s， （ ±s， （ ±s， （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ），
〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
岁） mmHg） mmHg） 次 /min） U/L〕 U/L〕
正常血糖组 326 244（74.8） 53.1±12.3 232（71.2） 12（3.7） 180（55.2） 181（55.5） 140±28 81±19 79.3±17.8 23.8（15.5，33.2） 26.5（18.6，45.1）
高血糖组 165 117（70.9） 54.0±12.1 135（81.8） 14（8.5） 71（43.0） 84（50.9） 140±31 80±19 82.0±16.9 25.2（17.8，35.3） 39.0（22.2，69.4）
检验统计量值 0.613 a 0.574 b 3.782 a 2.965 a 3.664 a 0.582 a 0.121 b 0.326 b 0.241 b 3.011 c 9.664 c
P 值 0.350 0.408 0.010 0.025 0.011 0.333 0.992 0.513 0.114 0.024 <0.001
肌酐 尿素氮 尿酸 白细胞计数 中性粒细胞计数 淋巴细胞计 住院时长
院内死亡
组别 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 数〔M（P 25 ， Stanford A 型 〔M（P 25 ， 〔n（%）〕
〔n（%）〕
9
9
9
µmol/L〕 mmol/L〕 µmol/L〕 ×10 /L〕 ×10 /L〕 P 75 ），×10 /L〕 P 75 ），d〕
正常血糖组 75.0（59.0，100.3） 5.9（4.8，7.6） 335.0（269.0，417.0） 11.1（8.8，13.3） 9.4（7.1，11.6） 1.0（0.7，1.4） 196（60.1） 13（6，20） 34（10.4）
高血糖组 90.0（65.0，126.0） 6.8（5.0，9.1） 360.9（286.5，461.0） 12.3（10.2，15.8） 11.0（8.7，14.2） 0.8（0.6，1.2） 110（66.7） 12（4，22） 32（19.4）
检验统计量值 8.793 c 8.115 c 3.341 c 6.997 c 7.156 c 3.721 c 0.289 a 0.217 c 4.172 a
P 值 <0.001 0.001 0.021 <0.001 <0.001 0.010 0.158 0.226 0.006
c
b
2
a
注：ALT= 丙氨酸氨基转移酶，AST= 天冬氨酸氨基转移酶；1 mm Hg=0.133 kPa； 表示 χ 值， 表示 t 值， 表示 H 值