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·论著·

急性主动脉夹层患者入院时血糖水平

与其院内死亡的相关性研究

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赵俊暕 ，王洪岩 ，赵永波 ，刘晓 ，熊艳杰 ，张瑾瑾 ，苏鹏 ，马冬 2* 查看原文
【摘要】 背景 急性主动脉夹层（AAD）多见危重症，而高血糖是影响危重症患者死亡率的不良因素。目的
探讨 AAD 患者入院时血糖水平与院内死亡率之间的关系。方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2020 年 8 月在河北医科
大学第四医院接受手术治疗的非糖尿病 AAD 患者的病例资料，根据入院时血糖水平分为：高血糖组（>7.8 mmol/L）
和正常血糖组（≤ 7.8 mmol/L）。收集 AAD 患者基本信息及入院时实验室检查结果，以住院期间全因死亡或术后 30 d
无终点事件发生为观察终点。采用 Cox 回归模型分析 AAD 患者入院时血糖水平与院内死亡的关系，采用 Kaplan-Meier
方法进行生存曲线分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价入院时血糖水平对 AAD 患者院内死亡的预测价值；
采用 Cox 回归模型分析 AAD 患者院内死亡的影响因素。结果 491 例 AAD 患者中高血糖组 165 例（33.6%），正常血
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糖组 326 例（66.4%）。高血糖组患者院内死亡率较正常血糖组高（19.4% vs 10.4%，χ =4.172，P=0.006）。在未调
整模型中，高血糖组患者院内死亡风险为 1.943〔95%CI（1.199，3.150），P=0.007〕；调整年龄、性别后，高血糖组
患者院内死亡风险为 1.900〔95%CI（1.171，3.082），P=0.009〕；调整年龄、性别、高血压、冠心病、吸烟、Stanford
分型、收缩压及舒张压后，高血糖组患者院内死亡风险为 1.840〔95%CI（1.124，3.010），P=0.015〕。入院时血糖
预测 AAD 患者院内死亡的 ROC 曲线下面积为 0.612（0.546，0.696），入院血糖截断值为 9.4 mmol/L 时，灵敏度为
37.9%，特异度为 84.9%。经多因素 Cox 回归模型分析，结果显示，Stanford A 型〔HR=4.277，95%CI（1.942，9.420），
P<0.001〕和血糖〔HR=1.864，95%CI（1.617，2.113），P=0.007〕为 AAD 患者院内死亡的影响因素。结论 入院时
血糖水平是 AAD 患者院内死亡的影响因素，且高血糖水平可能会增加 AAD 患者院内死亡风险。
【关键词】 主动脉疾病；动脉瘤，夹层；血糖；血管夹层；死亡率；影响因素分析
【中图分类号】 R 543.1 【文献标志码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.113
赵俊暕，王洪岩，赵永波，等 . 急性主动脉夹层患者入院时血糖水平与其院内死亡的相关性研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（2）：166-170. ［www.chinagp.net］
ZHAO J J，WANG H Y，ZHAO Y B，et al. Study on the correlation between blood glucose level and hospital mortality in
acute aortic dissection patients［J］.Chinese General Practice，2022，25（2）：166-170.

Study on the Correlation between Blood Glucose Level and Hospital Mortality in Acute Aortic Dissection Patients
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ZHAO Junjian ，WANG Hongyan ，ZHAO Yongbo ，Liu Xiao ，XIONG Yanjie ，ZHANG Jinjin ，SU Peng ，MA Dong 2*
1.Department of Laboratory，North China University of Science and Technology Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China
2.School of Public Health，North China University of Science and Technology，Tangshan063210，China
3.Department of Cardiac Surgery，the Fourth Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang051000，China
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Corresponding author：MA Dong，Assistant researcher，Master supervisor；E-mail：mamamadong@163.com
【Abstract】 Background Acute aortic dissection（AAD） is more common in critically ill patients，and
hyperglycemia is an adverse factor affecting the mortality of critically ill patients. Objective To investigate the correlation
between admission blood glucose level and in-hospital mortality in patients with AAD. Methods A retrospective analysis of
the case data of non-diabetic AAD patients who underwent surgical treatment at the Fourth Hospital of Hebei Medical University
from January 2015 to August 2020. According to admission blood glucose level，all cases were divided into：the hyperglycemia
group（>7.8 mmol/L）and the normal blood glucose group（≤ 7.8 mmol/L）；Cox proportional hazard modelwas used to evaluate
the correlation between admission blood glucose and in-hospital mortality in AAD patients；Kaplan-Meier method was used to
analyze the survival curve；ROC analysis was conducted to evaluate the predicting values of admission blood glucose for the in-

基金项目：国家自然科学基金资助项目（81541149）
1.063000 河北省唐山市，华北理工大学附属医院检验科 2.063210 河北省唐山市，华北理工大学公共卫生学院 3.051000 河北
省石家庄市，河北医科大学第四医院心外科
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通信作者：马冬，副研究员，硕士生导师；E-mail：mamamadong@163.com
本文数字出版日期：2021-11-26