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hospital mortality in AAD patients；Cox regression model were performed to determine influencing factors for in-hospital mortality
in AAD patients. Results A total of 491 AAD patients were collected including 165（33.6%） cases in the hyperglycemia group
and 326（66.4%） cases in the normal blood glucose group. Compared to the normal glucose group，higher in-hospital mortality
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was found in the hyperglycemia group（19.4% vs 10.4%，χ =4.172，P=0.006）；In the unadjusted Cox model，the relative
risk of death in the hyperglycemia group was 1.943〔95%CI（1.199，3.150），P=0.007〕；After adjusting for age and sex in
moderately adjusted model，it was 1.900〔95%CI（1.171，3.082），P=0.009〕 in the hyperglycemia group compared with the
normal blood glucose group；After adjusting for age，gender，hypertension，coronary heart disease，smoking，Stanford type，
systolic blood pressure and diastolic blood pressure，the risk of in-hospital death in the hyperglycemia group was 1.840〔95%CI
（1.124，3.010），P=0.015〕. The area under the ROC curve of admission blood glucose for predicting in-hospital death of
AAD patients is 0.612（0.546，0.696），when the admission blood glucose cut-off value was 9.4 mmol/L，the sensitivity was
37.9% and the specificity was 84.9%，respectively. The results of multivariate Cox regression model analysis showed that Stanford
type A〔HR=4.277，95%CI（1.942，9.420），P<0.001〕 and blood glucose〔HR=1.864，95%CI（1.617，2.113），
P=0.007〕 were the influencing factors for in-hospital death in AAD patients. Conclusion The admission blood glucose level
is an influencing factor for the in-hospital mortality in AAD patients，and high blood glucose level may increase the risk of in-
hospital mortality in AAD patients.
【Key words】 Aortic diseases；Aneurysm，dissecting；Blood glucose；Blood vessel dissection；Mortality；Root
cause analysis

急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是 吸烟情况、饮酒情况、入院时生命体征（收缩压、舒张
威胁患者生命的急危重症，死亡率高，在临床干预前， 压、心率）、入院时实验室检测结果〔丙氨酸氨基转移
AAD 患者的死亡风险每小时增加 1% ［1］ ，及时手术治 酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐、尿
疗仍是目前降低其病死率的唯一途径。尽管诊断和外科 素氮、尿酸、血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋
治疗有了很大程度的提高，但是 AAD 患者的院内死亡 巴细胞计数〕、Stanford 分型、住院时长及院内死亡情况。
率仍然保持在 30% 以上 ［2］ 。因此，对 AAD 患者入院 1.2.2 术后住院结果 AAD 住院患者的结果从病历中
时死亡风险因素进行分析，有利于判断和预测患者的不 收集，观察终点定为住院期间全因死亡或术后 30 d 无
良预后，进而提高患者生存率。高血糖常见于急症患者， 终点事件发生。
其中应激性高血糖一直被认为是影响危重患者死亡的不 1.2.3 定义及分组 糖尿病患者定义为有糖尿病史或在
良因素 ［3］ 。目前国内外相关入院时高血糖水平与不同 住院期间经实验室检查符合《中国 2 型糖尿病防治指南
心血管疾病（急性冠脉综合征、急性心肌梗死和急性心 （2017 年版）》 ［9］ 诊断标准。根据入院时血糖水平进
力衰竭）患者的院内死亡率的相关性研究已有报道 ［4-7］ ， 行分组，血糖 >7.8 mmol/L 为高血糖组，≤ 7.8 mmol/L
但是有关入院时血糖水平与 AAD 患者院内死亡关系的 为正常血糖组 ［10］ 。
研究鲜有报道 ［8］ 。因此，本研究回顾性分析了 AAD 患 1.3 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析。
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者入院时血糖水平与其院内死亡的相关性，以期为临床 计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。符合
提供指导。 正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用
1 对象与方法 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，
1.1 研究对象 选取 2015 年 1 月至 2020 年 8 月在河 组间比较采用 Kruskal-Wallis H 检验。采用 Cox 回归模
北医科大学第四医院接受手术治疗的非糖尿病 AAD 患 型分析AAD患者入院时血糖水平与院内死亡率的关系，
者为研究对象。纳入标准：（1）年龄 18~80 岁；（2） 构建 3 个模型：未调整模型；适度调整模型，对年龄、
经 CT 血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRI）或 性别进行调整；完全调整模型，对年龄、性别、高血压、
外科手术确诊为 AAD；（3）发病到手术时间 <14 d。 冠心病、吸烟、Stanford 分型、收缩压及舒张压进行调
排除标准：（1）患有糖尿病；（2）创伤性夹层；（3） 整。采用 Kaplan–Meier 方法和 Log-Rank 检验进行生
患有以下任一疾病：免疫系统疾病、慢性肾衰竭、终末 存曲线分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）
期肝病、结缔组织疾病、感染性疾病及恶性肿瘤；（4） 分析入院时血糖水平对AAD患者院内死亡的预测价值。
妊娠。本研究经河北医科大学第四医院伦理委员会批准 采用 Cox 风险比例回归模型分析 AAD 患者院内死亡的
（批号：19013）。 影响因素。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
1.2 研究方法 2 结果
1.2.1 临床资料收集 通过医院病历系统进行数据录 2.1 AAD 患者临床资料比较 收集 AAD 患者共 575 例，
入，包括性别、年龄、既往病史（高血压、冠心病）、 其中糖尿病（14 例）、创伤性夹层（9 例）、妊娠所致