Page 38 - 中国全科医学2022-01

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·163·

95%CI（0.711，1.071），P=0.617〕， 诊 断 符 合 率 为 1 301 例次；14 种 1 323 例次；15 种 1 647 例）。A 组
96.7%。说明基层医生经培训后应用散点图，与专业心 和 B 组未检出的心律失常类型为发生在希氏束以下，无
电图医生应用散点图不但在发现心律失常上具有很强的 RR 间期节律变化的室内传导障碍。而 A 组和 B 组检出
一致性，并且在判断同一份心电图心律失常类型上也具 数量明显少于 C 组的为偶发期前收缩，及查阅心电图后
有较高的符合率。C 组与 A 组、B 组在配对卡方检验中 证实为出现次数少且持续时间短暂的有 RR 间期序列变
均显示心律失常检出率差异有统计学意义（P<0.05）， 化的心律失常类型，如房性心动过速、室性心动过速及
提示在是否发现心律失常上，C 组优于 A 组和 B 组，这 二度Ⅱ型房室阻滞、二度Ⅱ型窦房传导阻滞。
与散点图的功能特点有关。散点图诊断法以大数据量为 本研究团队发现 A 组在心律失常病例检出数量上
基础和优势，在相互关联的海量数据中发现隐含于其中 低于 B 组，因此仍需加强对基层医生的培训，避免漏诊
RR 间期序列变化的规律，并通过 AI 技术在平面直角坐 发生。同时研究团队也发现，只要同时具备“海量数据”
标系中绘制成一枚几何图形进行诊断的方法。但对于无 的 RR 间期序列变化的心律失常，即使同在一份心电图
RR 间期序列变化的心律失常类型，无法以相邻 RR 间 出现两种及以上心律失常类型，基层医生也能依据散点
期为横、纵坐标迭代作图形成特征性的散点图 ［20］ ；或 图准确诊断。
有 RR 序列变换，但为短暂或偶发出现，也无法提取到 如在本研究中，检出的 10 例心房颤动均合并了其
足够的散点参与作图。因此在上述情况下，必须通过心 他类型的心律失常（10 份心电图散点图图形见图 1：
电图波形诊断。此在三组心律失常检出类型中可以得到 1~10）。本研究团队分析三组 10 份心电图的诊断结果
证实。 发现，A 组和 B 组的诊断完全一致。但对照两组与 C 组
只依据散点图诊断的 A 组和 B 组不但在心律失常 的诊断发现，有 3 份心电图在诊断类型上少于 C 组。通
检出的类型上一致，并且在心律失常检出的总数上也接 过回放心电图查找原因：在病例 1 中，心房颤动和房性
近，但无论在检出的类型和数量上均较 C 组少 （14 种 心动过速各只出现一次，且持续时间仅 6 s 和 3 s，因此

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10
图 1 心房颤动合并其他类型心律失常心电图的散点图
Figure 1 scatter plot of ECG of atrial fibrillation complicated with other types of arrhythmias

图 2 病例 1 对应房性心动过速及心房颤动心电图
Figure 2 ECG of case 1 corresponding to atrial tachycardia and atrial fibrillation