Page 34 - 中国全科医学2022-01

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·159·

·论著·

【编者按】 随着我国分级诊疗政策的有序落实，基层医疗机构承担的慢性病管理工作增多，心血管疾病是我国
发病率和死亡率最高的慢性非传染性疾病，而其中心律失常在基层尤为常见。尽管心电图是诊断心律失常最有效的工
具，但基层医院缺少专业的心电图医生分析心电图，尤其是动态心电图大数据分析十分困难，易造成心律失常的误诊、
漏诊。同时心律失常存在发病无规律、持续时间短的特点，常规心电图检查常捕捉不到患者发作时的心电信息，易使
患者错过最佳诊断救治机会。因此，选择适合在基层医疗机构推广应用的检查设备和诊断技术迫在眉睫。本研究作者
团队培训基层医生应用简单直观的散点图诊断心律失常，并将其与可穿戴单导联远程心电监测设备联合应用，在院前
对心律失常进行初筛，有效地提升了基层医疗机构的服务能力，实现了心律失常诊疗关口前移；并借助远程监测技术，
建立起了由社区居民、基层全科医生和远程心电诊断中心医生共同参与的心律失常防治网，期望改变“等待”心血管
疾病发病后再就诊的医疗模式，使心血管疾病患者得到持续有效管理。

院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测

心律失常的研究

扫描二维码
1
1
3
1
2
余新艳 ，赵瑞琴 ，彭军 ，张晓娟 ，杨建云 ，张海澄 4* 查看原文
【摘要】 背景 心律失常是心血管疾病患者常见的临床表现，具有一过性和阵发性的特点。患者易在院外发
生心律失常，而传统的心电图设备因难以随时佩戴，常导致无法捕捉到患者心律失常发作时的心电信号。目的 探讨
院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的效果。方法 选取 2018 年 9 月至 2019 年 9 月银川市基层
医疗机构就诊的 1 076 例患者，均在有心悸、头晕、胸闷、气短等症状时，在院外佩戴可穿戴单导联远程心电监测设
备，采集并实时上传至云端的 24 h 心电图资料。A 组为基层医生依据散点图的诊断，B 组和 C 组为银川市第一人民
医院远程心电诊断中心医生分别依据散点图和散点图结合心电图的诊断。分析三组心律失常检出率、检出类型、诊
断一致性及符合率，并以 C 组为金标准，分析 A 组和 B 组诊断心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测
值。结果 （1）A 组、B 组、C 组分别检出 14 种 1 301 例次、14 种 1 323 例次、15 种 1 647 例次心律失常，心律失常
检出率分别为 80.9%、81.2%、87.5%。（2）A 组与 B 组诊断心律失常具有强一致性〔Kappa=0.891，95%CI（0.711，
1.071），P=0.617〕，诊断符合率为 96.7%；B 组与 C 组诊断心律失常具有强一致性〔Kappa=0.759，95%CI（0.489，
1.029），P<0.001〕，诊断符合率为 93.6%；A 组与 C 组诊断心律失常具有较强的一致性〔Kappa=0.692，95%CI（0.392，
0.992），P<0.001〕，诊断符合率为 91.7%。（3）A 组诊断心律失常的灵敏度为 91.5%、特异度为 93.3%、阳性预测
值为 99.0%、阴性预测值为 61.2%，B 组诊断心律失常的灵敏度为 92.8%、特异度为 99.3%，阳性预测值为 99.9%、阴
性预测值为66.3%。结论 在院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常，可实现心律失常诊疗关口前移，
并以此建立起由社区居民、基层全科医生和远程心电诊断中心医生共同参与的心律失常防治网。
【关键词】 心律失常；心血管疾病；散点图；可穿戴单导联远程心电监测；互联网 + 分级诊疗
【中图分类号】 R 541.7 R54 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.405
余新艳，赵瑞琴，彭军，等 . 院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（2）：159-165. ［www.chinagp.net］
YU X Y，ZHAO R Q，PENG J，et al. Application of scatter diagram in prehospital screening for arrhythmia using single
lead，wearable remote ECG monitoring system［J］. Chinese General Practice，2022，25（2）：159-165.

Application of Scatter Diagram in Prehospital Screening for Arrhythmia Using Single Lead，Wearable Remote ECG
3
2
1
1
1
Monitoring System YU Xinyan ，ZHAO Ruiqin ，PENG Jun ，ZHANG Xiaojuan ，YANG Jianyun ，ZHANG Haicheng 4*
1.Health Management（Physical Examination）Center，the First People's Hospital of Yinchuan，Yinchuan 750001，China
2.Electrophysiological Center，the First People's Hospital of Yinchuan，Yinchuan 750001，China
基金项目：宁夏回族自治区科技惠民专项项目（2018CMG03015）
1.750001 宁夏回族自治区银川市，银川市第一人民医院健康管理（体检）中心 2.750001 宁夏回族自治区银川市，银川市第一
人民医院电生理中心 3.710003 陕西省西安市，西安交通大学附属儿童医院心电诊断科 4.100044 北京市，北京大学人民医院心内科
* 通信作者：张海澄，主任医师；E-mail：haichengzhang@bjmu.edu.cn
本文数字出版日期：2021-11-08