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2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·739·

表 2 2000—2019 年中国脑瘤 CMR 序列及其可行性检验 研究发现，不论男女脑瘤死亡的队列效应均随着出
Table 2 Sequence and feasibility test of crude mortality rate of brain 生队列的推移先增大后持续减小。我国男性与女性脑瘤
cancers in China from 2000 to 2019
死亡风险在 1964—1968 年出生队列组前为正值，这表
年份 CMR 累加 滑动平均 指数规律性 光滑性检验
（年） （1/10万） 序列 序列 检验（级比） （光滑比） 示出生越晚的人群脑瘤的死亡风险越低。但达到最大队
2000 3.59 3.59 — — — 列效应的出生队列组男女之间并不一致。其中男性脑瘤
2001 3.62 7.20 5.39 2.01 1.01 死亡的出生队列效应在1924—1928年出生队列组最大，
2002 3.64 10.84 9.02 1.51 0.51 效应系数为 0.63；而女性脑瘤死亡的出生队列效应在
2003 3.64 14.48 12.66 1.34 0.34 1929—1933 年出生队列组最大，效应系数为 0.57。在
2004 3.68 18.16 16.32 1.25 0.25 达到最大效应之后，出生队列效应出现下降的原因可能
2005 3.69 21.85 20.00 1.20 0.20 为：（1）20 世纪 30 年代前出生的人群生活在战争时期，
2006 3.68 25.53 23.69 1.17 0.17
社会环境差、生活条件落后、生活资源缺乏、医疗卫生
2007 3.70 29.24 27.38 1.15 0.15
条件低下等都增加了人群脑瘤的死亡率；（2）随着我
2008 3.75 32.98 31.11 1.13 0.13
国经济水平的提高，医疗卫生系统的逐步完善，越来越
2009 3.79 36.78 34.88 1.12 0.12
多的早期脑瘤得到了提前干预，一旦发生了脑瘤，患者
2010 3.83 40.61 38.70 1.10 0.10
也可以通过手术、放疗和中医药等手段来延长寿命，这
2011 3.85 44.46 42.54 1.09 0.09 ［28］
极大降低了脑瘤的死亡率 ；（3）随着健康教育信
2012 3.88 48.34 46.40 1.09 0.09
息的普及，不健康的生活习惯减少，人们的健康意识有
2013 3.91 52.25 50.30 1.08 0.08
了大幅提升 ［29］ 。
2014 3.99 56.25 54.25 1.08 0.08
本研究采用GM（1，1）模型拟合我国脑瘤CMR数据，
2015 4.05 60.30 58.27 1.07 0.07
2016 4.15 64.45 62.38 1.07 0.07 模型精度判断为优，可以进行外推。预测结果发现：
2017 4.24 68.69 66.57 1.07 0.07 未来 5 年我国脑瘤 CMR 呈现持续上升的趋势，在 2024
2018 4.35 73.05 70.87 1.06 0.06 年将达到 4.54/10 万。死亡率的持续升高也可能与我国
2019 4.47 77.51 75.28 1.06 0.06 缺乏简单易行的脑瘤早期筛查技术，早期脑瘤的症状与
注：—表示无此项数据；CMR= 粗死亡率 普通的偏头痛等类似并无明显特异症状，容易误诊、漏
诊 ［30］ 等有关。且截至目前脑瘤的治疗手段多为手术治
6.0
疗，术后效果不理想也是脑瘤死亡率持续升高的重要原
5.5 因之一。我国作为世界上最大的发展中国家，经济迅速
发展的同时也带来了诸多健康问题，如电子产品的广泛
5.0
万） 4.5 使用、空气污染日益加重、杀虫剂等农药的使用及其他
死亡率（1/10 4.0 因素均可能与脑瘤的发病和死亡相关 。
［31-33］
本研究收集了 GBD 2019 数据库中近 20 年的中国
脑瘤死亡数据，且利用 IE 算法解决 APC 模型的多重共
原始死亡率
3.5
线性问题，使结果更加可靠，有助于更深入挖掘出我国
预测死亡率
3.0
脑瘤死亡趋势背后的特征。但本研究仅对我国脑瘤的死
2.5 亡趋势进行了分析，缺少发病率数据，难以分析与脑瘤
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 发病有关的危险因素。GBD 数据库未将中国脑瘤城镇
年份（年） 和农村死亡数据区分，若在后续研究中获得相关地区死
图 4 2000—2024 年中国脑瘤 CMR 模型拟合与预测结果
Figure 4 Model fitting and prediction results of brain cancer mortality in 亡数据，研究会更深入。
China from 2000 to 2024 综上所述，2000—2019 年中国脑瘤 ASMR 总体呈
下降趋势，死亡风险随着年龄的增大和时期的推移而增
期的推移不论男女均呈现上升的趋势。这可能与我国经 大，越早出生其死亡风险越大。模型预测结果显示未来
济社会的发展，不断推进城镇化、工业化，环境致癌因 5 年中国脑瘤死亡率将持续上升，我国脑瘤防控形势依
素的增多、人群接触危险因素的概率增加，人群不良生 旧严峻。我国日益突出的人口老龄化问题也可能在未来
活方式如暴饮暴食、熬夜、吸烟、缺乏锻炼等有关。而 进一步加重脑瘤的疾病负担。因此我国脑瘤防治工作应
男性的不健康生活习惯比例高于女性，同时男性的职业 重点关注老年人群，同时减少职业暴露，戒烟、限酒、
暴露机会也高于女性 ［27］ ，这些因素均可能会导致脑瘤 维持体质量在适宜范围，加强脑瘤预防知识的宣传教育。
的疾病负担在男性群体中更高。 针对 50 岁以上的中老年脑瘤高发人群要进一步强化早