Page 58 - 2023-06-中国全科医学

2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·699·

·论著·

垂体功能减退症合并肝硬化临床特征研究

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时学秀 ，贠文晶 ，王海旭 ，赵颖颖 ，杨亚楠 ，孙同文 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病因较多，出现并发症时死亡率较高，垂体功能减退
导致激素缺乏与肝硬化关系的研究较少。目的 分析 8 例垂体功能减退症合并肝硬化患者的临床特征，探讨垂体功能
减退在肝硬化发病中的可能作用。方法 选取 2010 年 1 月至 2021 年 12 月郑州大学第一附属医院收治的 8 例垂体功
能减退症合并肝硬化患者，对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗方法及随访结果进行回顾性分析。结果 8例
患者诊断垂体功能减退症时年龄为 9~20 岁，诊断肝硬化时年龄为 16~24 岁，中间相隔时间为 3~14 年。8 例患者垂体
功能减退症的病因为生殖细胞瘤手术（4 例）、颅咽管瘤手术（2 例）、鼻咽癌放疗（1 例）及垂体柄阻断综合征（1 例）。
肝脏活检诊断为肝硬化 2 例，影像学诊断为肝硬化 6 例，诊断肝硬化前均未进行规范的激素替代治疗。乏力、纳差、
外生殖器发育不良、身材矮小、反复上呼吸道感染、出血是最常见的临床表现。8 例患者均有垂体 - 甲状腺轴、垂体 - 性
腺轴、生长激素（GH）、胰岛素样生长因子 1（IGF-1）、血常规、肝纤四项和影像学检查结果异常，7 例患者表现
为抗利尿激素及肝功能异常，6 例患者表现为垂体 - 肾上腺轴、凝血功能和血脂异常。所有患者根据需要补充醋酸去
氨加压素、甲状腺激素、氢化可的松及性激素，4 例患者行 GH 替代治疗。随访 1 年后患者的白细胞计数、血小板计数、
天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、
纤维蛋白原、肝纤四项较治疗前改善（P<0.05）；随访 1 年后患者血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、直
接胆红素、三酰甘油、凝血酶原时间、内源性凝血酶原时间、D- 二聚体与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 8 例垂体功能减退症患者诊断肝硬化前均有数年的激素缺乏病程，均存在甲状腺激素、性激素、GH、IGF-1、
血常规、肝纤四项和影像学检查异常，乏力、纳差、外生殖器发育不良、身材矮小、反复上呼吸道感染、出血是最常
见的临床表现，规范的激素替代治疗 1 年可使白细胞计数、血小板计数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂
蛋白胆固醇、纤维蛋白原、肝纤四项等指标改善。
【关键词】 垂体功能减退症；肝硬化；非酒精性脂肪性肝病；激素替代疗法；体征和症状
【中图分类号】 R 584.23 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0591
时学秀，贠文晶，王海旭，等 . 垂体功能减退症合并肝硬化临床特征研究［J］. 中国全科医学，2023，26（6）：
699-703. ［www.chinagp.net］
SHI X X，YUN W J，WANG H X，et al. Clinical features of hepatic cirrhosis in hypopituitarism［J］. Chinese General
Practice，2023，26（6）：699-703.

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Clinical Features of Hepatic Cirrhosis in Hypopituitarism SHI Xuexiu ，YUN Wenjing ，WANG Haixu ，ZHAO
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Yingying ，YANG Yanan ，SUN Tongwen 1*
1.General ICU，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China
2.Emergency Department，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China
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Corresponding author：SUN Tongwen，Chief physician；E-mail：suntongwen@163.com
【Abstract】 Background Hepatic cirrhosis represents the final stage for a wide variety of chronic liver diseases，
which may be induced by numerous causes，and is associated with high mortality when complications arise. The relationships between
hormone deficiencies due to hypopituitarism and hepatic cirrhosis have been rarely reported. Objective To analyze the clinical
characteristics of 8 cases of hepatic cirrhosis secondary to hypopituitarism，and investigate the potential role of hypopituitarism in
the development of hepatic cirrhosis. Methods Participants were 8 patients with hepatic cirrhosis secondary to hypopituitarism
who were recruited from the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2010 to December 2021. A retrospective

基金项目：国家自然科学基金联合基金项目（U2004110）；国家自然科学基金面上项目（82172129）；中华国际医学交流基金
会中青年医学研究专项基金（Z-2018-35）；中华国际医学交流基金会整合思维研究基金（Z-2016-23-2001）；郑州大学第一附属
医院横向科技合作项目（K2019-0068）——加贝酯治疗脓毒症与感染性休克的机制研究
1.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院综合 ICU 2.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院急诊科
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通信作者：孙同文，主任医师；E-mail：suntongwen@163.com
本文数字出版日期：2022-10-09