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·638·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                    February  2023, Vol.26  No.5


           解氧化应激反应对机体造成的损伤，从而影响衰弱进                             用，提高睾酮水平可有效延缓衰弱，并对高血压相关
           程。研究显示，运动可促进老年小鼠骨骼肌应激诱导蛋                            性心血管疾病产生积极影响。SGRO 等               ［42］ 研究显示，
           白 Sestrin2（SESN2）的表达，激活 PGC-1α 蛋白，以                 30 min/ 次强度运动及高强度运动两种运动方式均可显
           维持机体氧化还原平衡并提高骨骼肌质量                  ［32-33］ 。冯丽     著提高健康男性睾酮水平。HA 等              ［43］ 对老年女性进行
           丽等  ［34］ 指出，抗阻运动、有氧运动等运动方式能够抑                       为期 12 周、3 次 / 周的有氧与无氧运动结合训练，运动
           制心肌梗死小鼠骨骼肌细胞的氧化应激反应，抑制骨骼                            强度范围从心率储备的 40% 逐渐增加至 70%，结果表
           肌质量减少，其潜在机制为运动激活 SESN2/PGC-1α                       明，血清中雌二醇水平升高。NOSALSKI 等               ［44］ 研究显
           通路。但是基于现有的研究，关于是否可以通过激活                             示，对去卵巢大鼠进行为期 8 周的跑台训练（6 d/ 周，
           SESN2/PGC-1α 蛋白通路改善机体骨骼肌质量及氧化                       1 h/d，25 m/min）可增加其肌肉中雌二醇含量。以上研
           应激损伤，进而改善高血压相关性衰弱的研究相对缺乏，                           究表明，运动可以调节体内睾酮、雌二醇等激素水平，
           有待于进一步探索。                                           但是关于运动如何改善激素水平以缓解衰弱的具体作用
           3.3 运动可提高 IGF-1 水平以改善机体胰岛素抵抗                        机制类研究尚为缺乏，有待进一步探究。
           骨骼肌是衰弱诱发胰岛素抵抗的关键部位，提高老年患                            4 小结
           者的骨骼肌功能，改善其胰岛素敏感性成为预防衰弱的                                综上所述，衰弱与高血压常在老年人群中并存，且
           关键。运动干预可以刺激骨骼肌细胞分泌 IGF-1，从而                         衰弱会对老年高血压患者的预后产生严重不良影响。高
           缓解骨骼肌减少症的发生           ［35］ 。研究表明，耐力运动与              血压相关性衰弱的发病机制可能与炎性反应、氧化应激
           力量训练均可提高老年人群的 IGF-1 水平，运动可通                         反应、胰岛素抵抗、激素代谢紊乱等因素相关。运动干
           过增加老年人体内 IGF-1 水平，激活磷脂酰肌醇 3- 激                      预作为改善老年高血压相关性衰弱的重要干预手段，可
           酶（PI3K）/ 蛋白激酶 B（Akt）信号通路，降低骨骼肌                      以通过改善患者体内的炎性反应，减轻氧化应激反应所
           细胞凋亡    ［36］ 。此外，当运动结合蛋白质补充时，老年                     致的损伤及调节机体胰岛素抵抗水平和激素水平等多种
           人的骨骼肌细胞合成代谢升高，能有效预防衰老所致的                            途径以影响高血压相关性衰弱进程。但是，目前关于高
           骨骼肌减少症。研究显示，对补充蛋白质的小鼠进行                             血压相关性衰弱的运动作用机制类研究仍然缺乏，而且
           运动干预后，IGF-1/AKT/ 雷帕霉素靶蛋白（mammalian                  不同类型的运动干预形式对机体的作用机制也存在一定
           target of rapamycin，mTOR）信号转导通路激活，叉头                差异性，未来可以进一步探讨不同的运动干预形式对高
           转录因子 FOXO3/ 肌肉萎缩蛋白通路受抑制，加速小鼠                        血压相关性衰弱的作用靶点及干预效果的差异，以期为
           骨骼肌的合成代谢率，降低其蛋白质泛素化降解，从而                            高血压相关性衰弱的预防和改善提供新思路。
           调控骨骼肌细胞自噬过程，减缓骨骼肌减少症的进程，                                作者贡献：刘雅萌、阳晓丽、张彩虹进行文章的构
           这也提示运动干预或许可以通过调控 IGF-1 介导的通路                        思与设计；刘雅萌进行文献及资料的检索、收集与整理，
           改善机体胰岛素抵抗，以改善骨骼肌功能，进而影响衰                            并撰写论文；阳晓丽进行论文的修订；阳晓丽、张彩虹
           弱 ［37-38］ 。国外研究显示，抗阻运动也可以通过激活老                      负责文章的质量控制及审校；张彩虹对文章整体负责，
           龄小鼠的 IGF-1/mTOR/P70 核糖体蛋白 S6 激酶通路，                  监督管理。
           提高葡萄糖转运体 -4 水平，使骨骼肌细胞蛋白质含量                              本文无利益冲突。
           升高，加速肌糖原代谢效率，进而提高老年小鼠骨骼肌                            参考文献
           质量  ［39］ 。综上所述，耐力运动、抗阻运动等运动干预                       ［1］国家卫生健康委员会疾病预防控制局，国家心血管病中心，
           形式可以通过多种途径刺激骨骼肌细胞分泌 IGF-1，调                             中国医学科学院阜外医院，等 .  中国高血压健康管理规范
                                                                   （2019）［J］.  中 华 心 血 管 病 杂 志，2020，48（1）：10-46.
           节衰老进程中的胰岛素抵抗，以发挥改善骨骼肌功能的
                                                                   DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2020.01.005.
           效应，进而调控衰弱。此外，胰岛素抵抗是衰老性疾病
                                                                   Disease  Prevention  and  Control  Bureau  of  National  Health
           的危险因素，如高血压、动脉粥样硬化等                  ［40］ 。研究证           Commission. National guideline for hypertension management in China
           实，运动可促进高血压大鼠体内的 IGF-1 水平上升，激                            （2019）［J］. Chinese Journal of Cardiology，2020，48（1）：
           活 PI3K/ 一氧化氮合酶通路，增加一氧化氮的生物利用                            10-46. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2020.01.005.
           度，从而改善高血压功能           ［41］ 。由此可得，运动有望在              ［2］中华医学会老年医学分会 .  老年患者衰弱评估与干预中国专
                                                                   家共识［J］.  中华老年医学杂志，2017，36（3）：251-256.
           改善高血压与衰弱等衰老相关性疾病的胰岛素抵抗过程
                                                                   DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.03.007.
           中发挥重要作用。
                                                               ［3］MA  L  N，CHHETRI  J  K，LIU  P，et  al.  Epidemiological
           3.4 运动可通过调节激素水平改善激素代谢紊乱 衰                               characteristics and related factors of frailty in older Chinese adults with
           弱与体内激素水平明显相关，运动干预可以调节体内激                                hypertension：a population-based study［J］. J Hypertens，2020，
           素水平，以改善衰弱状态。睾酮具有保护心血管的作                                 38（11）：2192-2197. DOI：10.1097/HJH.0000000000002650.
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