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2023年2月 第26卷 第4期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·505·

Data，SinoMed，PubMed，EmBase，and the Cochrane Library were searched for literature about factors associated with
osteoporosis in Chinese postmenopausal women with T2DM from inception to July 2021. Two researchers independently screened
literature and extracted data. RevMan 5.4 and Stata 15.0 were used to conduct a meta-analysis on the data. Results Twenty-one
studies were finally included，from which 11 osteoporosis-related factors were extracted. The meta-analysis showed that age〔MD
（95%CI）=6.56（5.24，7.88）〕，years of postmenopause〔MD（95%CI）=5.93（4.23，7.62）〕，duration of diabetes
〔MD（95%CI）=1.94（0.89，2.98）〕，body mass index〔MD（95%CI）=-1.99（-2.63，-1.36）〕，serum calcium〔MD（95%CI）
=0.03（0.01，0.06）〕，fasting blood glucose〔MD（95%CI）=0.49（0.09，0.90）〕，glycosylated hemoglobin〔MD（95%CI）
=0.37（0.02，0.71）〕，and fasting insulin〔MD（95%CI）=3.65（1.24，6.06）〕 were associated factors for osteoporosis
in postmenopausal women with T2DM. But no significant association was found between osteoporosis and serum creatinine
〔MD（95%CI）=4.02（0.00，8.04）〕，serum phosphorus〔MD（95%CI）=0.00（-0.05，0.05）〕，or serum alkaline
phosphatase〔MD（95%CI）=1.26（-0.06，2.57）〕 in these women. Sensitivity analysis revealed that the association of all
the above-mentioned factors（except for serum creatinine） with osteoporosis was relatively robust. Conclusion Older age，
long years of postmenopause，long duration of T2DM，low levels of BMI and serum calcium，and high levels of fasting insulin，
fasting blood glucose，and glycosylated hemoglobin are risk factors for osteoporosis in Chinese postmenopausal women with
T2DM. But the effects of serum creatinine，phosphorus，and alkaline phosphatase on osteoporosis in this group need to be further
verified.
【Key words】 Diabetes mellitus，type 2；Osteoporosis，postmenopausal；Root cause analysis；Meta-analysis

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其中 2 型糖尿病 骨质疏松的诊断标准：骨密度（BMD）检测T值低于同性别、
（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占糖尿病的 90% 以 同种族 BMD 峰值平均值的 2.5 个 SD（T ≤ -2.5） ［7］ 。（4）
上 ［1］ 。根据《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》 结局指标：绝经后 2 型糖尿病合并骨质疏松的影响因素。
公布的数据，中国成人 2 型糖尿病患病率为 11.2% ［1］ 。 1.1.2 排除标准 （1）研究对象包含骨质疏松并发骨
糖尿病可导致多个脏器出现并发症，对骨代谢的影响也 折的患者；（2）未以骨质疏松进行分组设置；（3）同
是并发症之一，可使骨折风险增高。有研究表明，2 型 一研究重复发表、无法获取数据或全文的文章；（4）
糖尿病患者发生骨质疏松的风险要明显高于一般人群， 综述、会议摘要及动物实验；（5）文献质量较低，纽
［8］
且骨质疏松患病风险随着糖尿病病程延长而增加 ［2］ 。 卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS） 、
主要原因是骨组织长期处于高糖环境，导致骨结构发生 美国卫生保健质量和研究机构推荐的偏倚风险评价标准
变化，以骨量减少、骨脆性增加为特征 ［3］ 。女性绝经 （Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ） ［9］
后体内雌激素水平下降，而骨代谢可受雌激素影响，因 评分≤ 3 分。
此骨结构出现了变化，导致骨质疏松患病风险增加 ［4］ 。 1.2 检索策略 于 2021 年 7 月，计算机检索中国知网、
有研究报道，年龄≥ 55 岁的绝经后 2 型糖尿病患者骨 维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数
量减少发生率为 17.2%，骨质疏松发生率为 50.5%，而 据库、PubMed、EmBase、the Cochrane Library 数据库，
且随着年龄的增长，骨密度明显下降 ［5］ 。目前，已有 获取与我国绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松影响因素相
较多关于绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松影响因素的研 关的文献，检索时间设定为从建库至 2021 年 7 月，同
究，但研究样本量较小，且每项研究报道的因素不尽相 时手动检索纳入研究的参考文献。检索策略采用主题词
同。因此本研究检索了已经发表的关于我国绝经后 2 型 结合自由词的方式，语种为中 / 英文。英文检索词包括：
糖尿病患者骨质疏松影响因素的研究，通过 Meta 分析 “Postmenopause”“Postmenopausal period”“Period，
的方法进一步整合相关因素，为临床上能够早期识别、 po st me no pa usa l ”“Po st -me no pa use ”“Po st
及时干预绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松提供可靠的循 menopause”“Post-menopauses”“Post-menopausal
证依据。 period”“Period，post-menopausal”“Post menopausal
1 资料与方法 period”“Diabetes mellitus”“Diabetes mellitus，type
1.1 文献纳入与排除标准 2”“Diabetes mellitus，type Ⅱ”“Osteoporosis”“Osteoporosis，
1.1.1 纳入标准 （1）研究类型：国内外已公开发表 age-related”“Risk factors”“Influencing
的关于我国绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松影响因素的 factors”“Relevant factors”“China”“Chinese”。 中
病例对照研究、队列研究、横断面研究。（2）研究对 文检索词包括：“绝经后期”“绝经后”“2 型糖尿
象：我国绝经后 2 型糖尿病患者，符合 WHO 1999 年发 病”“T2DM”“骨质疏松”“骨密度”“危险因素”“影
布的 2 型糖尿病诊断标准 ［6］ ，且绝经年限 >1 年。（3） 响因素”“相关因素”。以中国知网为例，检索策略为：