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表 2 我国绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松影响因素的 Meta 分析结果
Table 2 Meta-analysis of associated factors for osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes in China
异质性检验 Meta 分析结果
影响因素 纳入文献（篇） 效应模型 Z 值 P 值
2
I （%） P 值 〔MD（95%CI）〕
年龄 20 ［10-12，14-30］ 85 <0.01 随机 6.56（5.24，7.88） 9.74 <0.01
绝经年限 11 ［11-12，14，15-17，21，24-25，27，30］ 90 <0.01 随机 5.93（4.23，7.62） 6.84 <0.01
糖尿病病程 12 ［14-18，21，23-25，27，29-30］ 75 <0.01 随机 1.94（0.89，2.98） 3.64 <0.01
BMI 19 ［10-19，21，23-30］ 88 <0.01 随机 -1.99（-2.63，-1.36） 6.20 <0.01
血清钙 7 ［10-11，13-15，19，30］ 41 0.12 固定 0.03（0.01，0.07） 2.98 <0.01
血肌酐 6 ［11，12，14，23-25］ 77 <0.01 随机 4.02（0.00，8.04） 1.96 0.05
空腹血糖 11 ［10-12，14-18，23，27，30］ 60 <0.01 随机 0.49（0.09，0.90） 2.37 0.02
糖化血红蛋白 16 ［10-15，17-21，24，27，28-30］ 73 <0.01 随机 0.37（0.02，0.71） 2.08 0.04
空腹胰岛素 2 ［10，16］ 48 0.16 固定 3.65（1.24，6.06） 2.97 <0.01
血清磷 4 ［10-11，13-14］ 54 0.09 随机 0.00（-0.05，0.05） 0.05 0.96
碱性磷酸酶 3 ［10，23-24］ 38 0.20 固定 1.26（-0.06，2.57） 1.88 0.06

表 3 我国绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松影响因素的敏感性分析结果
Table 3 Sensitivity analysis of the effects of associated factors on osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes in China
合并分析结果 改变模型分析结果
影响因素
效应模型 MD（95%CI） P 值 效应模型 MD（95%CI） P 值
年龄 随机 6.56（5.24，7.88） <0.01 固定 7.15（6.69，7.60） <0.01
绝经年限 随机 5.93（4.23，7.62） <0.01 固定 4.96（4.46，5.46） <0.01
糖尿病病程 随机 1.94（0.89，2.98） <0.01 固定 2.11（1.64，2.59） <0.01
BMI 随机 -1.99（-2.63，-1.36） <0.01 固定 -2.24（-2.45，-2.04） <0.01
血清钙 固定 0.03（0.01，0.06） <0.01 随机 0.04（0.00，0.07） 0.03
血肌酐 随机 4.02（0.00，8.04） 0.05 固定 1.47（0.91，2.04） <0.01
空腹血糖 随机 0.49（0.09，0.90） 0.02 固定 0.38（0.15，0.61） <0.01
糖化血红蛋白 随机 0.37（0.02，0.71） 0.04 固定 0.35（0.19，0.52） <0.01
空腹胰岛素 固定 3.65（1.24，6.06） <0.01 随机 3.68（0.33，7.03） 0.03
血清磷 随机 0.00（-0.05，0.05） 0.96 固定 0.00（-0.03，0.03） 0.97
碱性磷酸酶 固定 1.26（-0.06，2.57） 0.06 固定 2.89（-1.25，7.04） 0.17

表 4 我国绝经后 2 型糖尿病患者骨质疏松影响因素的排除分析结果
Table 4 Exclusion analysis of associated factors for osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes in China
排除前 排除后
影响因素 排除文献
效应模型 MD（95%CI） P 值 效应模型 MD（95%CI） P 值
年龄 ［15］［23］［27］ 随机 6.56（5.24，7.88） <0.01 随机 6.17（5.05，7.30） <0.01
绝经年限 ［21］［27］ 随机 5.93（4.23，7.62） <0.01 随机 5.64（4.41，6.87） <0.01
糖尿病病程 ［29］ 随机 1.94（0.89，2.98） <0.01 随机 2.36（1.56，3.15） <0.01
BMI ［12］［14］［16］ 随机 -1.99（-2.63，-1.36） <0.01 随机 -1.84（-2.24，-1.45） <0.01
空腹血糖 ［11］ 随机 0.49（0.09，0.90） 0.02 固定 0.48（0.24，0.73） <0.01
糖化血红蛋白 ［15］［27］［28］ 随机 0.37（0.02，0.71） 0.04 随机 0.44（0.10，0.79） 0.01

低 ［32］ ，近 1/2 的患者合并骨质疏松 ［33］ 。女性绝经后 本研究发现 8 个因素是绝经后 2 型糖尿病患者合并
由于卵巢功能衰弱，激素水平紊乱，使得雌激素分泌减 骨质疏松的影响因素，分别为：年龄、绝经年限、糖尿
少，进而骨脆性增加。有研究表明，骨转换受到体内雌 病病程、BMI、血清钙、空腹血糖、糖化血红蛋白、空
激素和高血糖状态的影响 ［34］ ，糖尿病患者绝经后在这 腹胰岛素。敏感性分析结果显示，除血肌酐外，其余结
两种因素的共同作用下，导致骨转换加快，骨量丢失 ［35］ 。 果均稳定、可靠，原因可能是纳入文献对血肌酐的测量
因此，应重视绝经后 2 型糖尿病患者的骨质量，做到“早 方法不同，一定程度上影响了结果。对于存在异质性的
发现、早预防、早治疗”。 影响因素，逐一剔除单个文献来探讨异质性来源，剔除