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2023年1月 第26卷 第3期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·335·

·论著·

合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭患者

营养状态与预后的关系研究

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陈莹 ，郑辉，何玉 查看原文

【摘要】 背景 随着人口老龄化加剧，≥ 60 岁的老年心力衰竭（HF）患者逐年增加，营养状况与老年患者
健康状况息息相关，但有关老年 HF 患者营养状况对预后影响的研究较少。目的 探讨合并冠心病的老年射血分数
保留心力衰竭（HFpEF）患者的营养状态与预后的关系。方法 采用回顾性队列研究，选取 2017—2019 年于首都医
科大学附属北京同仁医院西区老年医学科住院的老年 HFpEF Ⅱ ~ Ⅳ级合并冠心病患者 379 例，收集患者病例资料、
实验室检查结果，随访患者出院 1 年内因 HF 再入院和 HF 全因死亡情况。以营养控制状态（CONUT）评分、老年
人营养风险指数（GNRI）和预后营养指数（PNI）评估患者营养状态。将患者分为无营养不良风险组（CONUT 评分
0~1 分，n=42）、低营养不良风险组（CONUT 评分 2~4 分，n=181）、中高营养不良风险组（CONUT 评分 5~12 分，
n=156），比较三组间临床资料和预后的差异。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析探讨患者 1 年内因 HF 再入院和
1 年内 HF 全因死亡的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析 CONUT 评分、GNRI、PNI 对患者 1 年
内因 HF 再入院和 1 年内 HF 全因死亡的预后价值。结果 三组年龄、高龄患者比例、性别、体质指数（BMI）、卧
床、住院时间、NYHA 分级、血红蛋白、淋巴细胞、尿素氮、肌酐、总蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低
密度脂蛋白胆固醇、B 型脑钠肽（BNP）、1 年内 HF 全因死亡比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中无营养不良
风险组、低营养不良风险组年龄、高龄患者比例、卧床、住院时间、NYHA 分级、陈旧性心肌梗死、尿素氮、肌酐、
三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、BNP、1 年内 HF 全因死亡均低于中高营养不良风险组，差异有统计学意
义（P<0.05），BMI、血红蛋白、淋巴细胞、总蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高
于中高营养不良风险组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、卧床、住院时间、
NYHA 分级、血红蛋白、血清白蛋白、BNP、左心室射血分数、CONUT 评分、GNRI 和 PNI 是患者 1 年内因 HF 再入
院及全因死亡的影响因素（P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，CONUT 评分〔OR=1.567，95%CI（1.302，
1.885），P<0.05〕是患者 1 年内 HF 全因死亡的影响因素（P<0.05）。CONUT 评分、GNRI、PNI 预测患者 1 年内 HF
全因死亡的 ROC 曲线下面积分别为 0.780〔95%CI（0.714，0.845）〕、0.695〔95%CI（0.604，0.786）〕、0.722〔95%CI
（0.643，0.800）〕；最佳截断值分别为 7.5 分，89 分，41 分；灵敏度分别为 0.723、0.532、0.723；特异度分别为 0.722、
0.833、0.654。结论 CONUT 评分可作为合并冠心病的老年 HFpEF 患者死亡风险评估的首选营养评估工具，未来营养
干预可能成为降低死亡率的治疗靶点之一。
【关键词】 心力衰竭；射血分数保留心力衰竭；冠心病；营养控制状态评分；预后：老年
【中图分类号】 R 541.62 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0276
陈莹，郑辉，何玉 . 合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭患者营养状态与预后的关系研究［J］. 中国全科医学，
2023，26（3）：335-342. ［www.chinagp.net］
CHEN Y，ZHENG H，HE Y. Association between nutritional status and prognosis in elderly patients with heart failure with
preserved ejection fraction and coronary heart diseases［J］. Chinese General Practice，2023，26（3）：335-342.

Association between Nutritional Status and Prognosis in Elderly Patients with Heart Failure with Preserved Ejection
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Fraction and Coronary Heart Diseases CHEN Ying ，ZHENG Hui，HE Yu
Department of Geriatrics，Beijing Tongren Hospital（West），Capital Medical University，Beijing 100730，China
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Corresponding author：CHEN Ying，Chief physician，Associate professor；E-mail：winnie2003619@sina.com
【Abstract】 Background The prevalence of heart failure（HF）is growing in a rapidly increased number of older
adults（ ≥ 60 years），which，together with older age，produces an impact on nutritional status of the HF cases. But there
are relatively few studies on the impact of nutritional status on the prognosis in elderly patients with chronic HF. Objective To

100730 北京市，首都医科大学附属北京同仁医院西区老年医学科
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通信作者：陈莹，主任医师，副教授；E-mail：winnie2003619@sina.com
本文数字出版日期：2022-09-01